Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care

期刊主编在文章中对期刊审稿人表示感谢，他们的工作为提高科学文章的质量做出了宝贵贡献。在编辑部、出版社、作者和审稿人的共同努力下，该期刊被国际科学数据库Scopus收录。文章提供了参加 2023 年会议的审稿人名单。

现实意义。本研究之所以具有现实意义，是因为在儿童和成人的骨组织增强手术中，感染性并发症的数量一直居高不下。目前，多孔镍化钛（TiNi）合金是用于骨移植的首选材料之一。尽管多孔镍钛合金在与人体的生物化学和生物力学相容性方面具有明显的优势，但有关该合金抗菌活性的研究仍在继续，以对抗植入物-生物组织界面感染的发生。

本研究旨在通过实验对添加纳米银粒子的多孔钛镍合金的生物相容性抗菌表面进行研究。

材料与方法。采用自蔓延高温合成法，利用镍、钛粉末和纳米银粉末（浓度分别为0.2原子%银、 0.5原子%银和1.0原子%银）制备了孔隙率为62%的钛镍合金。实验在9只性成熟的雌性白色实验鼠上进行。大鼠被分为3组，每组3只，所有动物都被植入多孔颗粒状的含银添加剂的镍化钛。第一组为对照组，第二组为0.2原子%银，第三组为0.5原子%银。为测定其杀菌活性，采用了标准方法，即在液体肉汤中培养表皮葡萄球菌，同时加入所研究的样品，然后在固体培养基上播种并对菌落进行计数。

结果。随着银浓度的增加，样本对表皮葡萄球菌的抗菌效果逐渐增强。实验与对照之间的差异经学生检验（P < 0.005）证实具有显著性，而不含纳米银的样本与对照之间没有显著差异。这表明这些合金因含有纳米银粒子而具有生物活性特性。银浓度为0.5原子%的合金对表皮葡萄球菌的抗菌能力最强。在对实验结果进行临床评估时，发现所有动物均未出现化脓性炎症并发症。第75天，动物接受了计算机断层扫描，结果显示骨缺损填充良好，骨和软组织与材料接触区域无退行性影响。

结论。研究发现，当纳米银粒子的浓度增加到0.5原子%时，植入物的抗菌活性和细胞相容性都有所提高。在实验室大鼠身上进行的各组动物临床实验评估表明，含0.5原子%银的合金在植入后立即开始骨整合，与其他组相比，提前2周完成骨整合。所获得的数据表明，在创伤学和矫形外科的各个领域中应用这种类型的增强剂具有进一步研究的前景。

论证。多器官功能障碍综合征是儿童危重症最可怕的并发症之一，它决定着疾病的结局。

本研究旨在研究儿童严重神经感染多器官功能障碍综合征病程的特殊性，并找出决定疾病结局的因素。

材料与方法。本研究是一项单中心、回顾性、观察性研究。共对98名患者进行了研究，其中66名 （67%）为男孩，32名（33%）为女孩。平均年龄为3.6±2.5岁。格拉斯哥昏迷量表评分为（8.8±2.4）分。 根据临床症状诊断出休克的患者有43 人（44%），根据pSOFA量表诊断出心功能不全的患者有26人。在重症监护室的平均治疗时间为（9.5±6.2）天，呼吸支持时间为（6.0±3.9）天。死亡率为9.2%。 根据结果，儿童被分为两组：第一组--恢复期（89人），第二组--死亡期（9人）。所有参数都记录在进入重症监护室后的最初12小时内。

结果。研究发现，当pSOFA评分超过10分时，以Teicholz射血分数下降（62.3%）为形式的心血管功能障碍现象最为明显，这与pSOFA评分低于8分的儿童指标相比具有统计学意义。在所有患者中，无论年龄大小，pSOFA评分与Teicholz 射血分数之间均呈中等强度的负相关。7-17岁儿童的相关性尤其明显（R = -0.41; p = 0.008）。在同一年龄组的儿童中，心率与pSOFA评分之间存在正相关（R = 0.72； p = 0.009）。在评估pSOFA和Phoenix Sepsis评分量表对重症监护室第一天治疗结果的判别能力时，发现后者的预测价值更高（AUC 0.866比0.838；灵敏度 76%比72%；特异性 82%比79%）。

结论。低心输出量综合征和全身缺氧是导致儿童严重中枢神经系统感染死亡的关键因素。无论年龄大小，射血分数在预测儿童严重中枢神经系统感染的预后方面都具有重要的临床意义，因此我们可以利用这一参数进行靶向治疗。

元宇宙是一个相对较新的技术进步概念。它被理解为一个包含现实世界和虚拟世界元素的三维沉浸式环境，在这个环境中，各种虚拟形象（更确切地说，是数字双胞胎意义上的虚拟化身）可以相互影响，各种活动（教育、文化、金融）也可以在这个环境中进行。我们分析了PubMed和Web of Science数据库中2020年至2023年的文献，关键词为“元宇宙”、“教育”、“数字治疗”、“跨学科咨询”、“医疗物联网”、“虚拟现实”、“叠加现实”、“增强现实”、“混合现实”、“生活日志”、“镜像世界”、 “数字孪生”、“手术”。在PubMed上对来源词进行搜索，发现2020年没有出版物，2021年有9篇， 2022年增加到161篇，到2023年已经有246篇关于该主题的文章发表。在医疗保健领域，元宇宙技术指的是利用虚拟现实、交互和其他沉浸式技术，如增强现实，创建旨在用于教学、教育和临床应用的模拟环境。目前，医学领域正在研究治疗中的数字技术、医疗物联网、手术模拟等各个方面。元宇宙是一个多功能平台，可以根据不同的要求建立相应的模型，从而为医学发展提供灵活的工具。在这篇综述文章中，我们详细讨论了元宇宙在外科手术中的可能应用领域。所有的审查标准都是基于目前科学文献中存在的少量数据，从研究的角度来看是令人满意的，从而为元宇宙的有用性及其作为未来医学工作的重要工具提供了令人信服的证据。

近十年来，儿童炎症性肠病的发病率持续上升。根据数据显示，在对先天性巨结肠症和先天性巨结肠相关性小肠结肠炎进行手术治疗后，出现了克罗恩病。人们对早期肠道切除后儿童出现克罗恩病样变化的可能原因提出了建议。本研究的目的是总结信息，并分析有关先天性巨结肠儿童克罗恩病发展和克罗恩样改变的文献。在科学数据库 eLibrary、PubMed、SinceDirect、GooglScolar 中以 “克罗恩病”、“先天性巨结肠病”、“先天性巨结肠相关小肠结肠炎”、“先天性巨结肠相关炎症性肠病”、“克罗恩病”, “先天性巨结肠症”为关键词进行了检索。检索时间跨度为 2000 年至 2023 年。共发现 14 篇关于先天性巨结肠相关肠道疾病的文章。这种病理现象在国内文献中尚未见描述。在炎症性肠病和先天性巨结肠相关性肠炎中，可以发现共同的发病因素，如微生物群紊乱和慢性炎症。在对菌群失调和小肠结肠炎发作做出病理免疫反应的先决条件中，可以确定：肠道神经系统和神经免疫调节机制功能失调、免疫状态普遍失调、肠道粘膜屏障功能下降或“不成熟”。 患有先天性巨结肠病并反复发作肠结肠炎的患者有可能并没有发展成 “典型形式”的克罗恩病，而是出现了类似克罗恩病的炎症变化。在对先天性巨结肠病进行手术治疗后，持续存在的功能性或器质性梗阻会加剧易感因素的负面影响，导致肠粘膜慢性炎症。如果先天性巨结肠相关性肠炎反复发作或对标准疗法反应不佳，建议进行深入检查以排除克罗恩病或吻合口区域的慢性炎症病变，从而选择治疗策略。

机器人作为腹腔镜手术的辅助手段，在胰腺手术中的应用具有多种优势，包括提高机器人仪器的可操作性和三维可视性。在儿童中使用机器人辅助并保留脾脏的远端胰腺切除术，在全世界仅有两例。治疗对象是一名 11 岁的男孩，他因上腹出现反复疼痛而住进一家儿童医院。根据超声波检查确诊为胰腺肿瘤，并通过磁共振成像进行了确诊。磁共振成像显示，在胰腺体和胰尾交界处有一个圆形异质肿块，大小为 2.28 × 2.73 × 2.62 厘米，压迫了室间隔导管。手术使用英国 CMR 公司生产的 Versius 手术机器人进行。使用精细的操作移动脾脏血管，引导止血带绕过胰腺体，并在健康组织边界使用吻合器将其穿过。手术时间为 340 分钟。其中，机器人安装时间（对接时间） 为 15 分钟。主控台时间为 325 分钟。手术期间未发现出血或胰腺邻近血管结构受损等严重并发症。 肿瘤的组织学检查确诊为实性假乳头状肿瘤。术后，患者病情稳定。术后恢复顺利，未出现并发症。 术后 6 个月进行的腹腔磁共振成像检查没有发现疾病复发的迹象。机器人辅助手术对于实性假乳头状胰腺肿瘤患者来说是腹腔镜手术和开腹手术的可接受替代方案。机器人还具有改善三维成像、提高仪器可操作性和过滤手颤等优势。

肠套叠的原因之一可能是存在梅克尔憩室。虽然梅克尔憩室是最常见的胃肠道异常，但世界文献中也有因梅克尔憩室倒置进入回肠腔而导致肠套叠的个别病例。一名 2 岁 11 个月大的男孩被救护队送院就医，主诉为发作性腹痛和单次呕吐。触诊时发现下腹部疼痛，但无腹膜刺激症状。患儿接受了腹部超声波检查，结果在右下腹部看到了由大肠壁和小肠壁组成的分层结构，从而确定了肠套叠的诊断。在气腹镜检查过程中，试图对肠套叠进行保守修复，但效果不佳。医生紧急进行了腹腔镜检查，确诊为回盲肠肠套叠，并顺利完成了修复手术。在对回肠进行修补的过程中，在距回盲角30厘米处的肠管前缘发现了一个火山口状的凹陷，从它向肠腔延伸，有致密的肿块手术继续进行，在右回肠做了一个小切口。人工将梅克尔憩室从回肠中取出，在底部包扎，然后将残端浸泡在卡氏缝合线中切断。术后没有出现并发症。术后第五天，患儿康复出院回家。对于一岁以上儿童的任何肠套叠，都必须排除解剖学原因，其中不能排除梅克尔憩室嵌顿的可能性。因此，在成功切除肠道后， 必须进行回肠检查。

介绍小儿外科医生Margarita A. Barskaya的职业活动和功绩，庆祝她的诞辰。