Врожденный стеноз мочеточника на уровне средней трети является редкой причиной развития блока на уровне верхних мочевых путей у детей, и в настоящее время отсутствуют утвержденные протоколы его оперативного лечения. В статье представлена ретроспективно проанализированная история болезни пациента 2 лет с диагнозом «стеноз правого мочеточника» в средней его части, который сопровождался нарушением оттока мочи и снижением функции почки. Для постановки диагноза были применены ультразвуковое сканирование и компьютерная томография с контрастированием. Оперативное лечение осуществлено с применением робототехники, с использованием резекции суженного участка и уретероуретеростомии. В ходе операции проксимальный участок мочеточника был пересечен в области сужения в направлении дистального отдела. Протяженность здорового участка мочеточника, который был рассечен, соответствовала диаметру расширенного участка. Соустье мочеточника сформировано на стенте, который был ранее помещен в лоханку почки с помощью цистоскопии. После подготовки мочеточников анастомоз был выполнен с последующим дренированием зоны операции. Операция была проведена успешно, без возникновения каких-либо интраоперационных осложнений. Продолжительность хирургического вмешательства составила 180 мин, включая 15 мин, потраченные на стыковку робота. Вся операция была выполнена с использованием робототехники без необходимости перехода на лапароскопическую или открытую хирургию. Протяженность стенозированного участка около 8 мм. После операции пациент находился под наблюдением в отделении интенсивной терапии в течение 12 ч. Через день после удаления катетера Foley пациент был выписан домой, через 10 дней после хирургического вмешательства. Микроскопический анализ участка стеноза показал увеличение подслизистой ткани, которое сопровождалось фиброзом, воспалением с участием лимфоцитов и утолщением мышечной оболочки с разрушением мышечных волокон. Через 4 нед. после операции мочеточниковый стент был успешно удален с помощью цистоскопии. В отдаленном послеоперационном периоде при ультразвуковом исследовании выявлено сужение мочеточника в верхней его части до 4 мм. В процессе наблюдения за состоянием пациента не было обнаружено сужения в области уретероуретероанастомоза. Лапароскопическая уретероуретеростомия с применением робототехники представляет собой надежный и результативный малотравматичный подход к лечению врожденных сужений средней части мочеточника, не вызывая негативных последствий ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе наблюдения.

先天性中段输尿管狭窄是儿童上尿路梗阻的罕见原因，目前尚无公认的手术治疗方案。在本文中回顾性分析了一例2岁患儿的病历，该患儿诊断为右侧输尿管中段狭窄，并伴有尿液引流受阻和肾功能下降。诊断采用超声检查和增强计算机断层扫描。手术在机器人辅助手术下完成，切除狭窄段并实施输尿管–输尿管吻合术。在手术过程中，近端输尿管在狭窄部位向远端方向被切开。所切开的健康输尿管段长度与扩张段的直径相符。输尿管吻合在先前经膀胱镜置入肾盂的支架上完成。准备好输尿管后，行吻合并对手术区域进行引流。手术顺利完成，无任何术中并发症。手术总时长为180分钟，其中15分钟用于机器人系统对接。整台手术均在机器人辅助手术方式下完成，无需改为腹腔镜或开放手术。狭窄段长度约8 mm。术后患儿在重症监护室观察12小时。Foley导尿管拔除后次日患儿即出院，距手术为术后第10天。病理检查显示黏膜下组织增生、纤维化、伴淋巴细胞炎症浸润，以及肌层增厚和肌纤维破坏。术后4周，输尿管支架经膀胱镜顺利移除。远期随访超声显示输尿管上段狭窄至4 mm。在随访过程中，患者未发现输尿管–输尿管吻合口狭窄。腹腔镜机器人辅助手术输尿管–输尿管吻合术是一种可靠且有效的微创方法，用于治疗先天性中段输尿管狭窄，在近期及远期随访中均未见不良后果。