两个月大极低出生体重儿的Amyand疝：临床病例

Amyand疝是一种罕见的先天性病变，其特征是在腹股沟疝囊内存在阑尾。在儿科外科实践中极为少见， 通常作为术中偶然发现。本文报道一例2个月男婴，因病情入院于Volgograd City Emergency Clinical Hospital No. 7儿童麻醉与重症监护科。该患儿为双胎之一，早产（26周胎龄），出生体重极低（900 g）。 由于病情出现负向进展，表现为明显烦躁不安、阴囊肿胀、硬结及充血，炎症波及耻骨及右侧腹股沟区，同时实验室检查提示白细胞减少伴左移，并检测到C反应蛋白水平升高至149.2 mg/L。入院时患儿病情严重。体温37.8°C。神志清醒，查体时表现为疼痛性哭闹。神经学检查显示肌张力及反射活动降低，口腔原始反射减弱，脊髓反射易衰退。局部检查：右侧腹股沟阴囊区肿胀及充血，炎症范围从阴囊皮肤延至右侧腹股沟管及耻骨区。触诊时，右侧内环投影处无异常；在更远端的腹股沟阴囊区可触及一大小约4.0×1.5–2.0 cm的致密弹性肿块；右侧睾丸未单独触及。左侧腹股沟阴囊区可见约4.0×3.0 cm的疝性膨出，可回纳入腹腔，局部无充血。在急诊情况下行右侧疝切开复位术。 疝囊内容物为阑尾，其顶端呈棒状膨大，大小约0.7×0.5 cm，触诊时可感波动。遂行结扎阑尾切除术。 病理证实急性蜂窝织炎性阑尾炎。术后恢复顺利，无并发症。第4天患儿转入Volgograd Regional Children’s Hospital，并给予左侧游离性腹股沟疝的择期手术治疗建议。该病例提示，及时识别、早期积极的手术策略以及个体化处理可显著改善预后。提高警惕性，尤其是在早产和多器官发育不成熟的情况下， 仍然是成功诊断和治疗这种罕见疾病的关键要素。在本病例中，所实施的手术干预使得诊断得以及时确立，并避免了与阑尾穿孔、腹膜炎以及腹股沟阴囊区软组织炎症进展相关的并发症。