Грыжа Амианда — это врожденная патология, представляющая собой наличие червеобразного отростка в составе пахового грыжевого мешка, является редкой операционной находкой в педиатрической практике. В статье представлен клинический случай ребенка в возрасте 2 мес., который поступил в детское анестезиолого-реанимационное отделение Клинической больницы скорой медицинской помощи № 7 Волгограда. Пациент из двойни, рожденный с крайней степенью недоношенности (26 нед. гестации) и экстремально низкой массой тела (900 г). В связи с отрицательной динамикой состояния за счет выраженного беспокойства, появления отечности, уплотнения и гиперемии мошонки с распространением на область лобка и правую паховую область, лабораторно выявленной лейкопенией со сдвигом формулы влево, а также нарастанием концентрации С-реактивного белка до 149,2 мг/л. При поступлении в хирургический стационар состояние пациента тяжелое. Температура тела 37,8°C. Сознание было сохранено, на осмотр пациент реагировал болезненным криком. Из неврологических признаков отмечались диффузное снижение мышечного тонуса и рефлекторной активности, слабые рефлексы орального автоматизма и быстро угасающие спинальные рефлексы. Местно в правой пахово-мошоночной области были выявлены отек и гиперемия, границы гиперемии распространялись от кожи мошонки на правый паховый канал и лобковую область. Пальпаторно проекция внутреннего пахового кольца была свободная, дистальнее в пахово-мошоночной области определялось плотно-эластичное образование размерами 4,0×1,5–2,0 см, правое яичко отдельно не выявлено. В левой пахово-мошоночной области отмечалось грыжевое выпячивание до 4,0×3,0 см, свободно вправляющееся в брюшную полость, гиперемии слева нет. В экстренном порядке выполнена герниолапаротомия справа. Содержимым влагалищного отростка являлся червеобразный отросток с булавовидно-расширенной верхушкой до 0,7×0,5 см, пальпаторно флуктуирующей. Выполнена аппендэктомия лигатурным способом. При гистологическом исследовании резецированного червеобразного отростка выявлены признаки острого флегмонозного воспаления. Послеоперационный период протекал гладко. На 4-е сутки ребенок переведен в Волгоградскую областную детскую больницу с рекомендациями планового оперативного лечения по поводу свободной паховой грыжи слева. Описанный клинический случай подчеркивает, что своевременное распознавание, ранняя активная хирургическая тактика и индивидуальный подход к лечению существенно улучшают прогноз. Повышенная настороженность, особенно в условиях недоношенности и полиорганной незрелости, остается ключевым элементом успешной диагностики и лечения данного редкого состояния. В анализируемом случае выполненное оперативное вмешательство позволило своевременно установить диагноз, избежать осложнений, связанных с риском перфорации аппендикса, развитием перитонита и прогрессированием воспалительного процесса мягких тканей пахово-мошоночной области.

Amyand疝是一种罕见的先天性病变，其特征是在腹股沟疝囊内存在阑尾。在儿科外科实践中极为少见， 通常作为术中偶然发现。本文报道一例2个月男婴，因病情入院于Volgograd City Emergency Clinical Hospital No. 7儿童麻醉与重症监护科。该患儿为双胎之一，早产（26周胎龄），出生体重极低（900 g）。 由于病情出现负向进展，表现为明显烦躁不安、阴囊肿胀、硬结及充血，炎症波及耻骨及右侧腹股沟区，同时实验室检查提示白细胞减少伴左移，并检测到C反应蛋白水平升高至149.2 mg/L。入院时患儿病情严重。体温37.8°C。神志清醒，查体时表现为疼痛性哭闹。神经学检查显示肌张力及反射活动降低，口腔原始反射减弱，脊髓反射易衰退。局部检查：右侧腹股沟阴囊区肿胀及充血，炎症范围从阴囊皮肤延至右侧腹股沟管及耻骨区。触诊时，右侧内环投影处无异常；在更远端的腹股沟阴囊区可触及一大小约4.0×1.5–2.0 cm的致密弹性肿块；右侧睾丸未单独触及。左侧腹股沟阴囊区可见约4.0×3.0 cm的疝性膨出，可回纳入腹腔，局部无充血。在急诊情况下行右侧疝切开复位术。 疝囊内容物为阑尾，其顶端呈棒状膨大，大小约0.7×0.5 cm，触诊时可感波动。遂行结扎阑尾切除术。 病理证实急性蜂窝织炎性阑尾炎。术后恢复顺利，无并发症。第4天患儿转入Volgograd Regional Children’s Hospital，并给予左侧游离性腹股沟疝的择期手术治疗建议。该病例提示，及时识别、早期积极的手术策略以及个体化处理可显著改善预后。提高警惕性，尤其是在早产和多器官发育不成熟的情况下， 仍然是成功诊断和治疗这种罕见疾病的关键要素。在本病例中，所实施的手术干预使得诊断得以及时确立，并避免了与阑尾穿孔、腹膜炎以及腹股沟阴囊区软组织炎症进展相关的并发症。