ДИЛАТАЦИЯ ПИЩЕВОДА ПОСЛЕ ЭЗОФАГОАНАСТОМОЗА У ДЕТЕЙ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА

Обложка
  • Авторы: Тарасов А.Ю1, Саввина В.А2
  • Учреждения:
    1. Республиканская больница № 1, Национальный центр медицины
    2. Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова
  • Выпуск: Том 12 (2022): Спецвыпуск
  • Страницы: 140
  • Раздел: Статьи
  • Дата подачи: 12.12.2022
  • Дата публикации: 12.12.2022
  • URL: https://rps-journal.ru/jour/article/view/1444
  • ID: 1444

Цитировать

Полный текст

Полный текст

Обоснование. На современном этапе в лечении атрезии пищевода (АП) актуальными вопро- сами остаются тщательное формирование эзофагоанастомоза, уменьшение послеоперационных осложнений, сохранение «нативного» пищевода и хорошее качество жизни пациентов. Стеноз пищеводного анастомоза частая причина повторных вмешательств, приводящая в ряде случаев к потере пищевода. Существуют различные варианты дилатации стеноза, некоторые могут при- вести к фатальным осложнениям. Цель: анализ методов лечения стеноза эзофагоанастомоза у детей с атрезией пищевода в РС (Я). Материалы и методы. За период 2001-2021 гг. в хирургическое отделение поступило 87 ново- рожденных с АП. Первичный эзофагоанастомоз наложен 79 пациентам (90,8 %). Торакоскопический эзофагоанастомоз выполнен у 22 детей. Стеноз эзофагоанастомоза выявлен у 27 пациентов (34,1 %), и подтвержден после проведения эндоскопии и контрастного исследования. В период 2001-2011 гг. было 40 пациентов, перенесших эзофагоанастомоз. Всем пациентам проводилось прямое «слепое» калибровочное бужирование после 21 дня с момента операции. Стеноз сформировался у 15 де- тей. Применялись следующие методы дилатации: прямое «слепое» бужирование у 10 детей (всего 28 процедур), баллонная гидродилатация у 5 детей (всего 10 процедур). Перфорация в зоне эзо- фагоанастомоза возникла у 3 пациентов. В одном случае зафиксирован летальный исход. В пе- риод 2012-2021 гг. эзофагоанастомоз наложен 47 пациентам. Тактика и метод бужирования были изменены. Всем пациентам после 21 дня выполнялось эндоскопическое исследование, при этом важное значение придавали проведению эндоскопа 5 мм за зону эзофагоанастомоза. Если у па- циента возникали клинические проявления дисфагии и эндоскопический аппарат не проходил зону анастомоза, таким детям назначали проведение бужирования. Таких пациентов было 12. Причем в 2 раза меньше после торакоскопического вмешательства (8 случаев торакотомии, 4 торакоскопии). Бужирование проводили по струне-проводнику и эндоскопическим контролем. Как правило, было достаточно 2 сеансов дилатации эзофагоанастомоза. Осложнений в этой группе детей не отмечено. В одном случае при рефрактерном стенозе выполнен реторакоскопический эзофагоанастомоз. Выводы. Операцией выбора при АП является наложение прямого торакоскопического анастомо- за, при котором значительно снижается количество послеоперационных осложнений. Целесообраз- но избирательно ставить показания к дилатации эзофагоанастомоза. Послеоперационные стенозы должны быть ликвидированы наиболее безопасным методом бужирования пищевода по струне.
×

Об авторах

А. Ю Тарасов

Республиканская больница № 1, Национальный центр медицины

Якутск, Россия

В. А Саввина

Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Якутск, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах