OPYT LEChENIYa REBENKAS ARTERIOVENOZNOY MAL'FORMATsIEY GOLOVY

Full Text

Актуальность. Дети с артериовенозными мальформациями (АВМ) головы - сложный контингент больных в связи с возможным развитием грозных осложнений как во время диа- гностики, так и на этапах лечения. Цель. Отразить эффективность разработанного алгоритма диагностики и лечения АВМ головы на примере пациента с обширной АВМ левой половины головы. Материалы и методы. В ДГКБ св. Владимира в 2019 году находился на лечении мальчик 16 лет с АВМ левой половины головы (теменная, височная, околоушно-жевательная, лобная и орбитальная области). Из анамнеза: родился с пятном сосудистого характера диаметром 5 мм в лобной области, с 13 лет - бурный рост образования; докторами, наблюдавшими ребёнка, рекомендована выжидательная тактика. Жалобы ребёнка на момент обращения: уча- щённый пульс, пониженная температура верхних и нижних конечностей, некупируемые шумы в области мальформации, социальная отчуждённость в связи с обезображиванием лица. План обследования: общеклинические данные, исследование свёртывающей системы крови (тром- боэластограмма, тромбодинамика, коагулограмма), УЗИ мягких тканей в области мальформа- ции, УЗ доплерография сосудов головы и шеи, транскраниальная доплерография, МРТ и КТ головы и шеи с в/в введением контрастного вещества, селективная каротидная ангиография. Выполнена операция - удаление патологических тканей под наркозом. Через 6 месяцев после операции предоперационные исследования были выполнены в том же объёме, а остаточные кожные проявления мальформации обработаны импульсным лазером на жидких красителях Vbeam Candela (Port Wine Stains Facial 7,00 j/cm2, Pulse Duratione 0,45 ms). Результаты и обсуждение. В ходе лечения у ребёнка достигнут хороший клинический результат: отсутствовали патологические ткани, отсутствовали функциональные нарушения, улучшилась социальная адаптированность ребёнка. Срок наблюдения - 8 месяцев. По дан- ным контрольных обследований патологические ткани в области проведённой операции от- сутствовали, нормализовался кровоток по сосудам головы, шеи и головного мозга, гиперкоа- гуляция сменилась на нормокоагуляцию. Выводы. Лечение детей с АВМ головы должно быть начато сразу после постановки диа- гноза, выжидательная тактика не оправдана. При обследовании необходимо придерживаться определённого плана диагностики. Лечение носит междисциплинарный, комбинированный и комплексный характер с обязательным соблюдением чёткого алгоритма действий.

About the authors

S. V Yamatina

D. Yu Komelyagin

A. V Petukhov

A. V Petrushin

K. A Blagikh

I. A Strogonov

N. A Sholokhova

Kh. Ya Vafina

I. M Rasstrigina

S. A Dubin

F. I Vladimirov

T. N Gromova

O. E Blagikh

E. V Striga

References

Supplementary files