ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РЕБЕНКАС АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ МАЛЬФОРМАЦИЕЙ ГОЛОВЫ

Полный текст

Актуальность. Дети с артериовенозными мальформациями (АВМ) головы - сложный контингент больных в связи с возможным развитием грозных осложнений как во время диа- гностики, так и на этапах лечения. Цель. Отразить эффективность разработанного алгоритма диагностики и лечения АВМ головы на примере пациента с обширной АВМ левой половины головы. Материалы и методы. В ДГКБ св. Владимира в 2019 году находился на лечении мальчик 16 лет с АВМ левой половины головы (теменная, височная, околоушно-жевательная, лобная и орбитальная области). Из анамнеза: родился с пятном сосудистого характера диаметром 5 мм в лобной области, с 13 лет - бурный рост образования; докторами, наблюдавшими ребёнка, рекомендована выжидательная тактика. Жалобы ребёнка на момент обращения: уча- щённый пульс, пониженная температура верхних и нижних конечностей, некупируемые шумы в области мальформации, социальная отчуждённость в связи с обезображиванием лица. План обследования: общеклинические данные, исследование свёртывающей системы крови (тром- боэластограмма, тромбодинамика, коагулограмма), УЗИ мягких тканей в области мальформа- ции, УЗ доплерография сосудов головы и шеи, транскраниальная доплерография, МРТ и КТ головы и шеи с в/в введением контрастного вещества, селективная каротидная ангиография. Выполнена операция - удаление патологических тканей под наркозом. Через 6 месяцев после операции предоперационные исследования были выполнены в том же объёме, а остаточные кожные проявления мальформации обработаны импульсным лазером на жидких красителях Vbeam Candela (Port Wine Stains Facial 7,00 j/cm2, Pulse Duratione 0,45 ms). Результаты и обсуждение. В ходе лечения у ребёнка достигнут хороший клинический результат: отсутствовали патологические ткани, отсутствовали функциональные нарушения, улучшилась социальная адаптированность ребёнка. Срок наблюдения - 8 месяцев. По дан- ным контрольных обследований патологические ткани в области проведённой операции от- сутствовали, нормализовался кровоток по сосудам головы, шеи и головного мозга, гиперкоа- гуляция сменилась на нормокоагуляцию. Выводы. Лечение детей с АВМ головы должно быть начато сразу после постановки диа- гноза, выжидательная тактика не оправдана. При обследовании необходимо придерживаться определённого плана диагностики. Лечение носит междисциплинарный, комбинированный и комплексный характер с обязательным соблюдением чёткого алгоритма действий.

Об авторах

С. В Яматина

Детская городская клиническая больница св. Владимира

Москва

Д. Ю Комелягин

Детская городская клиническая больница св. Владимира; НИИ хирургии детского возраста РНИМУ им. Н.И.Пирогова

Москва, Москва

А. В Петухов

Детская городская клиническая больница св. Владимира

Москва

А. В Петрушин

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева

Москва

К. А Благих

Детская городская клиническая больница св. Владимира

Москва

И. А Строгонов

Детская городская клиническая больница св. Владимира

Москва

Н. А Шолохова

Детская городская клиническая больница св. Владимира

Москва

Х. Я Вафина

Детская городская клиническая больница св. Владимира

Москва

И. М Расстригина

Детская городская клиническая больница св. Владимира

Москва

С. А Дубин

Детская городская клиническая больница св. Владимира

Москва

Ф. И Владимиров

Детская городская клиническая больница св. Владимира

Москва

Т. Н Громова

Детская городская клиническая больница св. Владимира

Москва

О. Е Благих

Детская городская клиническая больница св. Владимира

Москва

Е. В Стрига

Детская городская клиническая больница св. Владимира

Москва

Список литературы

Дополнительные файлы