OPYT LEChENIYa REBENKAS ARTERIOVENOZNOY MAL'FORMATsIEY GOLOVY

全文:

Актуальность. Дети с артериовенозными мальформациями (АВМ) головы - сложный контингент больных в связи с возможным развитием грозных осложнений как во время диа- гностики, так и на этапах лечения. Цель. Отразить эффективность разработанного алгоритма диагностики и лечения АВМ головы на примере пациента с обширной АВМ левой половины головы. Материалы и методы. В ДГКБ св. Владимира в 2019 году находился на лечении мальчик 16 лет с АВМ левой половины головы (теменная, височная, околоушно-жевательная, лобная и орбитальная области). Из анамнеза: родился с пятном сосудистого характера диаметром 5 мм в лобной области, с 13 лет - бурный рост образования; докторами, наблюдавшими ребёнка, рекомендована выжидательная тактика. Жалобы ребёнка на момент обращения: уча- щённый пульс, пониженная температура верхних и нижних конечностей, некупируемые шумы в области мальформации, социальная отчуждённость в связи с обезображиванием лица. План обследования: общеклинические данные, исследование свёртывающей системы крови (тром- боэластограмма, тромбодинамика, коагулограмма), УЗИ мягких тканей в области мальформа- ции, УЗ доплерография сосудов головы и шеи, транскраниальная доплерография, МРТ и КТ головы и шеи с в/в введением контрастного вещества, селективная каротидная ангиография. Выполнена операция - удаление патологических тканей под наркозом. Через 6 месяцев после операции предоперационные исследования были выполнены в том же объёме, а остаточные кожные проявления мальформации обработаны импульсным лазером на жидких красителях Vbeam Candela (Port Wine Stains Facial 7,00 j/cm2, Pulse Duratione 0,45 ms). Результаты и обсуждение. В ходе лечения у ребёнка достигнут хороший клинический результат: отсутствовали патологические ткани, отсутствовали функциональные нарушения, улучшилась социальная адаптированность ребёнка. Срок наблюдения - 8 месяцев. По дан- ным контрольных обследований патологические ткани в области проведённой операции от- сутствовали, нормализовался кровоток по сосудам головы, шеи и головного мозга, гиперкоа- гуляция сменилась на нормокоагуляцию. Выводы. Лечение детей с АВМ головы должно быть начато сразу после постановки диа- гноза, выжидательная тактика не оправдана. При обследовании необходимо придерживаться определённого плана диагностики. Лечение носит междисциплинарный, комбинированный и комплексный характер с обязательным соблюдением чёткого алгоритма действий.

作者简介

S. Yamatina

D. Komelyagin

A. Petukhov

A. Petrushin

K. Blagikh

I. Strogonov

N. Sholokhova

Kh. Vafina

I. Rasstrigina

S. Dubin

F. Vladimirov

T. Gromova

O. Blagikh

E. Striga

参考

补充文件