RETsIDIV ILI ETAPNOE LEChENIE KISTOZNYKh OBRAZOVANIY PARENKhIMATOZNYKh ORGANOV BRYuShNOY POLOSTI

Abstract

Full Text

Обоснование. В мировой литературе представлено незначительное количество сообщений о по- вторных, инвазивных методах лечения кист паренхиматозных органов брюшной полости. Цель: определить алгоритм наблюдения детей, после инвазивных методов лечения с кистоз- ными образованиями паренхиматозных органов брюшной полости (КОПО), показания к повторным операциям. Методы. Проанализированы результаты лечения, динамического амбулаторного наблюдения 109 пациентов с КОПО брюшной полости, находившихся на лечении в клинике с 2003 по 2021 г. Проведена оценка возрастных показателей, половой принадлежности, клинических проявлений заболевания, методов инструментальной визуализации (УЗИ, КТ), частоты поражения органа, вы- бора метода лечения, гистологической верификации кистозных образований, биохимическая оценка содержимого кист, цитологическое исследование и посев на стерильность. Определены показания к повторным и этапным методам лечения. Полученные данные обработаны в программе Statistica v.10.0. Результаты. Значимого гендерного превалирования не отмечено. По возрастным группам: до 1 года - 1 (1,1 %) ребенок, 1-3 года - 5 (4,5 %), 3-7 лет - 23 (21,1 %), 8-17 лет - 80 (73,3 %) детей. Локализация кист: в селезенке - 65 (59,6 %) случаев, в печени - 37 (33,9 %), в поджелу- дочной железе - 7 (6,4 %), из них паразитарных 12 (11 %). Многокамерная структура кист выяв- лена у 15 (13,7 %) детей. Лапаротомия выполнена у 24 (22 %) детей, в 2 (8,3 %) случаях выполнена атипичная резекция печени, в 3 (12,5 %) - парциальная резекция селезенки, у 19 (79,1 %) - фе- нестрация кисты с деэпителизацией внутренней оболочки аргоноплазменной коагуляцией. Эхино- коккэктомия - у 12 (11 %) детей. Лапароскопически оперированы 63 (57,7 %) ребенка, выполнена фенестрация кисты с деэпителизацией аргоноплазменной коагуляцией. Чрезкожно-пункционное склерозирование выполнено 22 (20,1 %) детям при УС- или эндоскопической навигации. В каче- стве склерозанта в 3 (13,6 %) случаях использован 96 % этиловый спирт, в остальных случаях - 3 % раствор этоксисклерола. Катамнез от 1 года до 3 лет. У 8 (7,3 %) детей потребовалось прове- дение повторного вмешательства, в одном случае киста печени, в 7 - киста селезенки. Первично у 5 (62,5 %) детей выполнена пункция и склерозирование, повторно спленэктомия 1 (12,5 %) случай, у 4 (50 %) лапароскопия с фенестарацией. У 2 (25 %) детей первично лапароскопия с фенестрацией, повторно у одного спленэктомия, у второго - лапароскопия с фенестрацией. Чрезкожно-пунк- ционное склерозирование первично у 1 (12,5 %) ребенка, проведено повторное склерозирование. Заключение. В 92,6 % случаев КОПО ликвидируют одноэтапно, мало инвазивными методиками. Остаточные кисты требуют повторных вмешательств, при динамическом наблюдении.