OPYT LEChENIYa GIPOSPADII V DETSKOM VOZRASTE

详细

全文:

Обоснование. Лечение гипоспадии остается актуальной проблемой в детской урологии, посколь- ку в последние годы частота этой патологии увеличилась. Нарушение качества жизни пациентов и послеоперационные осложнения представляют серьезную проблему. Цель: проведение ретроспективного анализа результатов лечения пациентов с гипоспадией в от- делении детской урологии Ивано-Матренинской детской клинической больницы Иркутска. Материалы и методы. В исследовании представлены данные ретроспективного анализа лечения 628 детей с различными формами гипоспадии за период с 2017 по 2021 г. По форме патологии больные распределились следующим образом: венечная гипоспадия - 75 (12,0 %); стволовая - 517 (82,3 %); мошоночная - 22 (3,5 %); промежностная - 2 (0,3 %); по типу «рудиментарной хорды» - 12 (1,9 %). Возраст оперированных больных варьировал от 4 мес. до 17 лет. До 1 года - 37 (5,9 %); 1-3 лет - 283 (45,0 %); 4-6 лет - 253 (40,3 %); 7-10 лет - 40 (6,4 %); 11 и старше - 15 (2,4 %). Средний возраст составил 4,43 ± 1,0 года. После установления диагноза и при имеющихся признаках инфравезикальной обструкции вы- полнялась меатотомия со стентированием уретры. Первый этап включал ортопластику и уретро- пластику. Вторым этапом выполнялась кожная пластика. Межэтапный интервал составил от 3 мес. до 1 года. Выбор методики операции определялся в каждом клиническом случае с учетом формы гипоспадии и состоянием местных тканей. При выполнении основного этапа операции (уретропла- стики) мы придерживались традиционных методик - Duplay, Mathieu, Snodgrass (TIP), Cecil-Culp и модификации. В качестве шовного материала предпочтение отдавали Роlуdioxanon (РDS) 5/0. При выполнении операции мы применяли временное наложение жгута на основание полового члена, что позволяло исключить использование электрокоагуляции. Результаты. Удовлетворительный результат наблюдался у 508 (80,9 %) пациентов. Серьезной проблемой остаются сохранение проходимости уретры (формирование стеноза) и ее целостности (уретральных свищей). В наших наблюдениях у 63 (10 %) больных сформировался стеноз наружного отверстия артифициальной неоуреты или на ее протяжении, потребовавший этапного бужирования. Формирование уретрального свища мы наблюдали у 57 (9 %) пациентов, что потребовало дополнительного оперативного лечения. Выводы. Применение традиционных методик хирургического лечения гипоспадии с соблюдением этапности позволяет достичь хороших ближайших и отдаленных анатомических и косметических результатов. Сохраняющееся значимое количество послеоперационных осложнений служит поводом для дальнейшего поиска модификаций классических методик.