LAPAROSKOPIChESKIE VMEShATEL'STVAPRI SOLIDNYKh PSEVDOPAPILLYaRNYKh OPUKhOLYaKh PODZhELUDOChNOY ZhELEZY U DETEY

详细

全文:

Обоснование. В последние годы в детскую хирургию начали внедряться эндовидеохирургические вмешательства на поджелудочной железе. В мировой литературе появились немногочисленные пу- бликации, посвященные использованию лапароскопических технологий в хирургии поджелудочной железы, большинство из них представлены единичными клинических наблюдениями. В этой связи является актуальным продолжение исследований, направленных на изучение лапароскопических технологий в хирургии поджелудочной железы у детей, обсуждение технических особенностей данных вмешательств, а также ближайших и отдаленных результатов лечения. Цель: представить опыт применения лапароскопического доступа в лечении детей с солидной псевдопапиллярной опухолью (СПО) поджелудочной железы. Методы. За период с 2012 по 2021 г. в Морозовской ДГКБ лапароскопические операции по пово- ду СПО поджелудочной железы были проведены 16 пациентам в возрасте от 9 до 17 лет (средний возраст - 13,5 лет). У 12 пациентов опухоль локализовалась в области хвоста поджелудочной железы, у 4 - в области тела поджелудочной железы. Размеры опухоли варьировали от 3 до 8 см (в среднем - 4,5 см). Было выполнено 12 дистальных и 4 центральных резекций поджелу- дочной железы. Результаты. Длительность операции варьировала от 80 до 200 мин (среднее значение - 95 мин). Во всех случаях интраоперационная кровопотеря не превышала 100 мл и не требовала проведения гемотрансфузии ни в одном случае. У одного пациента (6,25 %), которому выполнялась лапаро- скопическая центральная резекция поджелудочной железы, в ходе оперативного вмешательства была выполнена конверсия в лапаротомию в связи с объективными техническими сложностями безопасного формирования панкреатоеюноанастомоза, обусловленными конституциональными и анатомическими особенностями ребенка. Длительность послеоперационного нахождения паци- ентов в ОРИТ составила от 4 до 8 дней, продолжительность энтеральной паузы - от 3 до 5 дней, длительность дренирования - от 4 до 6 послеоперационных суток. Общие сроки послеоперацион- ного пребывания в стационаре составили 10-14 сут (в среднем - 12 дней). Катамнез прослежен у всех пациентов в сроки от 3 мес. до 5 лет. Во всех случаях проводилось плановое циклическое обследование (ультразвуковой скрининг, КТ с внутривенным контрастированием), при котором ни в одном случае не выявлено рецидива заболевания. Заключение. Лапароскопические операции у детей с СПО в области хвоста и тела поджелудоч- ной железы являются выполнимыми при условии наличия в клинике достаточного опыта мало- инвазивной и панкреатической хирургии. В руках опытного хирурга лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы может стать предпочтительным методом лечения СПО у детей.