KhIRURGIChESKAYa TAKTIKA LEChENIYa DETEY S KISTOZNYMI OBRAZOVANIYaMI PODZhELUDOChNOY ZhELEZY

详细

全文:

Обоснование. Кистозные образования поджелудочной железы представляют неоднородную группу заболеваний. Многие вопросы, связанные с показаниями к хирургическому лечению, тех- никой выполнения и объемом оперативных вмешательств, остаются открытыми. Цель: определение хирургической тактики лечения у детей с кистозными образованиями под- желудочной железы. Методы. Исследование основывается на результатах лечения 66 пациентов с кистозными обра- зованиями поджелудочной железы в период с 2004 по 2021 г. Возраст пациентов составил от 8 мес. до 17 лет. На основании анамнеза, объективного осмотра, данных лабораторных и инструмен- тальных методов исследования пациенты были разделены на следующие группы: псевдокисты и жидкостные скопления сальниковой сумки в исходе острого и посттравматического панкреати- та - 38 (57,6 %) человек; псевдокисты в исходе хронического панкреатита - 4 (6 %); кистозные образования поджелудочной железы врожденного генеза - 5 (7,6 %); эхинококковые кисты - 2 (3,1 %); кистозные опухоли - 17 (25,7 %). Результаты. В группе пациентов с экстрапаренхиматозными псевдокистами и жидкостными скоплениями сальниковой сумки консервативное лечение успешно применено у 9 пациентов. Оперативные вмешательства выполнены у 33 детей, из них: наружное дренирование кисты ла- пароскопическим и лапаротомным доступами - 14; формирование цистоеюноанастомоза - 6; эндоскопическое трансгастральное дренирование - 7; цистэктомия с формированием дистального панкреатоеюноанастомоза - 1; корпокаудальная резекция поджелудочной железы - 1; цистэкто- мия в сочетании с продольной панкреатоеюностомией - 4. В группе пациентов с интрапаренхима- тозными кистозными образованиями поджелудочной железы всем детям (24) выполнены различные варианты резекционных вмешательств, из них: иссечение образования - 8; дистальная резекция поджелудочной железы - 7; центральная резекция поджелудочной железы - 6; панкреатодуоде- нальная резекция - 3. Осложнения IIIb степени по Clavien - Dindo отмечены у 6 пациентов (9 %). Заключение. Лечебная тактика и объем оперативного вмешательства у детей с кистозными образованиями поджелудочной железы определяется этиологией, локализацией, размерами кистозного образования и его взаимоотношениями с главным панкреатическим протоком.