МАЛЬРОТАЦИЯ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ, ПЕРЕЖИВШИХ ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Полный текст

Обоснование. Нарушения ротации и фиксации кишечника и у новорожденных детей - неча- стый порок развития, встречается 1 : 3000 живорожденных, а в более старшем возрасте является редкостью, что обусловлено скрытыми асимптоматическими формами. По сведениям от зарубежных авторов, ни у одного больного не бывает абсолютно бессимптомного течения, у детей имеются неспецифические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта Цель: представить опыт лечения детей с осложненным течением мальротации кишечника, ко- торая имела скрытое малосимптомное течение, что и позволило значительно пережить период новорожденности Методы. В аналитическую группу включены 6 детей с «острой фазой» мальротации кишечника, оперированных в клинике с 2012 по 2020 г., в 2021-2022 гг. таких пациентов не было. По полу - все мальчики, по возрасту равнозначное разделение: от 8 мес. до 2 лет 4 мес. - 3 (50 %) ребенка, от 4 до 7 лет - также 3 (50 %). Обоснование к госпитализации в хирургический стационар - развитие у всех детей клиники острой кишечной непроходимости. Ведущий метод в комплексе экстренной диагностики - обзорная R-графия брюшной полости Результаты. Анамнез детей свидетельствует о якобы бессимптомном течении, но были вы- явлены: неопределенные боли в животе по типу кишечной колики (83,3 %), периодическая рвота (63,3 %), хроническая диарея (50 %), отставание в физическом развитии (100 %). На дооперацион- ном этапе клинически (осмотр, пальпация живота, ректальное обследование) и рентгенологически не вызывала сомнений странгуляционная непроходимость кишечника. Лапароскопическая ревизия и устранение заворота тонкой кишки удалась у 2 (33,3 %) детей в связи с малым сроком и бы- стрым восстановлением нарушенного кровотока в стенке кишки. В 4 (66,7 %) случаях во время лапаротомии ликвидирован заворот средней кишки, после чего у 2 детей значительный участок кишки признан нежизнеспособным и резецирован с формированием тонкокишечного анастомоза (1), илеоколостомы (1). Оперативные вмешательства без резекции кишки дополнялись симультант- ной аппендэктомией для исключения риска поздней диагностики аппендицита при левостороннем расположении слепой кишки. Послеоперационный период без осложнений. Ребенок с илеоколо- стомой прошел этапное хирургическое лечение. Дети наблюдаются хирургом и гастроэнтерологом. Заключение. Из 5 клинически значимых типов мальротации кишечника у наших пациентов име- лись мальротация с заворотом средней кишки и с заворотом тонкой кишки. Эмбриональные спайки были незначимы, не сдавливали критично двенадцатиперстную кишку, в связи с чем и не было проявлений синдрома Ледда в период новорожденности, а «бессимптомное» течение порока развития манифестировало в более старшем возрасте заворотом кишки.
×

Об авторах

Н. А Цап

Уральский государственный медицинский университет

Екатеринбург, Россия

И. П Огарков

Уральский государственный медицинский университет

Екатеринбург, Россия

С. Ю Комарова

Детская городская клиническая больница № 9

Екатеринбург, Россия

А. С Елисеев

Детская городская клиническая больница № 9

Екатеринбург, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах