ЛЕЧЕНИЕ ПОЛОСТНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Обоснование. Дифференциальная диагностика образований костей в детском возрасте - одна из актуальных тем детской онкологии, детской хирургии и ортопедии. Полостные образования костей в детском возрасте в большинстве случаев имеют бессимптомное течение до появления патологического перелома, который в 40-60 % случаев является первым проявлением заболева- ния, либо до обнаружения образования на рентгенограммах, выполненных с целью диагностики различных патологий. Цель: анализ структуры и лечения полостных доброкачественных новообразований костей в дет- ском возрасте. Методы. На базе травматологических отделений ГАУЗ СО ДГКБ № 9 за период с 2018 по 2021 г. было пролечено 76 детей с полостными доброкачественными новообразованиями костей. Маль- чики преобладали над девочками - 70 и 30 % соответственно. Средний возраст детей состав- лял 10,6 ± 2,1 года. По локализации патологического очага распределение следующее: плечевая кость - 28 детей (36,8 %), бедренная кость - 17 (22,3 %), большеберцовая кость - 14 (18,5 %), реже встречались очаги в пяточной кости - 6 детей (8 %), малоберцовой кости - 3 (4 %), фа- ланги пальцев кисти - 2 (2,6 %), образования в нескольких костях - 2 (2,6 %), по одному случаю представлены образования в лучевой кости, 5-й пястной и 2-й плюсневой костях, подвздошной кости - 4 (5,3 %). Дети с диагнозом патологического перелома (45-59,2 %) были госпитализиро- ваны в неотложном порядке с последующим выполнением оперативного лечения в отсроченном порядке, остальные дети были госпитализированы в плановом порядке. Результаты. Оперативное лечение трубчатых костей, в большинстве случаев, заключалось в ре- зекции патологического очага и аллопластика препаратами спонгиозной костной ткани, а в случае с патологическим переломом дополнительно выполнялся интрамедуллярный остеосинтез титано- выми эластичными стержнями (61-80,2 %). В остальных случаях применялись препараты гидрок- сиапатита (ГАП-99) и β-трикальцийфосфат (ChronOS). Послеоперационный период во всех случаях протекал без осложнений. У большинства пациентов спустя 1 год после оперативного лечения отмечалось реструктуризация полости и приживление трансплантата - 54 пациента (71 %), однако у 22 (29 %) в отреченном периоде отмечались признаки рецидива полости. При морфологическом исследовании содержимого костной полости было выявлено, что в большинстве случаев у детей имеется аневризмальная костная киста - 44 ребенка (57,9 %), фиброзная дисплазия - у 22 (30 %), солитарная костная киста - у 3 (3,9 %), энхондрома - у 5 (6,5 %) и гигантоклеточная опухоль - у 2 (2,6 %). Заключение. В подавляющем большинстве случаев патологические переломы встречаются на фоне аневризмальной костной кисти и фиброзной остеодисплазии. Аллопластика препаратами спонгиозной костной ткани и препаратами кальция дает удовлетворительные результаты, однако имеются достаточно высокие риски рецидивов.