ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ С ОБЗОРОМ ЛИТЕРАТУРЫ

Полный текст

Введение. Разрывы связок голеностопного сустава составляют в общей популяции до 11,6 случаев на 1000 пациентов, общая доля всех травматических повреждений - до 11,9%, и от 10 до 30% всех спортивных травм. Чаще всего при таких повреждениях отмечаются разрывы передней таранно-малобер- цовой, пяточно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой связок, межберцового синдесмоза. От 36 до 85% острых повреждений связок голеностопного сустава успешно лечатся консервативно, однако в ряде случаев возникает хроническая нестабильность голеностопного сустава. До 70% пациентов испытывают остаточные явления после повреждения связок: боль, припухлость, ощущение нестабильности сустава, а в 3-34% отмечаются повторные повреждения связок. Существуют 3 основные методики восстановления связочного комплекса латерального отдела голеностопного сустава: анатомическое восстановление, ана- томическая реконструкция и неанатомическая реконструкция связок. При анатомическом восстановлении положительный результат, по данным литературы, достигает с частотой до 85% случаев, однако методика неприменима при генерализованной дисплазии соединительной ткани, застарелых разрывах с выраженной нестабильностью, а также с сопутствующими повреждениями связок помимо передней таранно-малобер- цовой. Анатомическая реконструкция подразумевает тенодез остатков передней таранно-малоберцовой связки с усилением путем подшивания нижней порции удерживателя сухожилий разгибателей стопы (про- цедура Brostrom - Gauld). Данная операция позволяет уменьшить внутреннюю ротационную нестабиль- ность голеностопного сустава и приводит к большей частоте удовлетворительных результатов по сравнению с вышеописанной. Описание клинического наблюдения. Мы представляем клинический случай ребенка 12 лет - спорт- смена (футбол) - с хронической комбинированной передне-задней и ротационной нестабильностью голено- стопного сустава, которому был выполнен третий вариант - неанатомическая реконструкция латерального связочного комплекса методом Watson-Jones - аутосухожильной реконструкцией связочного комплекса сухожилием короткой малоберцовой мышцы. Данная процедура, согласно данным литературы, приводит к положительным результатам с частотой до 88% случаев. В нашем случае спустя 2 года после рекон- струкции у ребенка не отмечается жалоб, ребенок полностью восстановился и вернулся в спорт с полной нагрузкой на сустав.

Об авторах

В. В Коротеев

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Москва

А. В Семенов

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Москва

Н. Г Трусова

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Москва

Е. В Кардаш

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Москва

И. Н Исаев

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Москва

Ю. И Лозовая

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Москва

Д. В Ти-Мин-Чуа

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Москва

И. А Петрухин

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Москва

Н. И Тарасов

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Москва

В. М Крестьяшин

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Москва

Д. Ю Выборнов

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Москва

Список литературы

Дополнительные файлы