PERSPEKTIVY IZUChENIYa KIShEChNOGO IZOFERMENTA ShchELOChNOY FOSFATAZY DLYa DIFFERENTsIAL'NOY DIAGNOSTIKI ABDOMINAL'NOY KhIRURGIChESKOY PATOLOGII

Abstract

Full Text

Обоснование. В случае невозможности диагностики перитонита с помощью общепринятых со- временных методов на помощь может придти расширяющийся арсенал современных биомаркеров. К числу активно исследуемых при перитонитах, острых и хронических заболеваниях кишечника маркеров относится исследования активности фермента щелочной фосфатазы (ЩФ) и ее кишечного изофермента (КЩФ). Цель: изучение активности кишечного изофермента щелочной фосфатазы в крови у детей в нор- ме и на фоне перитонита и других воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Методы. Образцы сывороток крови 121 ребенка, находившихся на лечении в областной детской клинической больнице Астрахани в период 2019-2021 гг., исследовалась активность ЩФ и КЩФ в день поступления пациентов. В исследование включены пациенты следующих групп: всего 72, в том числе 17 - с неосложненным острым аппендицитом, 31 - с флегмонозным ОА, 14 - с гангренозным ОА, 10 - с гангренозно-перфоративным ОА, осложненным перитонитом, 16 - с перфорацией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, 19 - с ущемленными паховыми грыжами и 14 - с острой кишечной непроходимостью. Для статистической обработки получен- ных данных использовали непараметрическую статистику с использованием критериев Вилкоксо- на и Манна - Уитни. Различия между выборками считались достоверными при значении р < 0,05. Результаты. Установлено, что активность общей ЩФ сыворотки крови с неосложненными фор- мами ОА увеличивалась почти в 2 раза, при флегмонозном - в 2,8 раза, гангренозном - в 3,5 раза и при гангренозно-перфоративном ОА с развитием перитонита уровни ЩФ превышали средние контрольные величины в 4 раза. Высокие значения активности общей ЩФ выявлены в сыворотках крови пациентов с ОКН. Активность КЩФ сыворотки крови у пациентов с неосложненными формами ОА в среднем увеличилась по сравнению с контрольной группой почти в 2 раза, при флегмоноз- ном - в 2,7 раза, при гангренозном - в 3,5 раза, а при гангренозно-перфоративном ОА с раз- витием перитонита уровни ЩФ превышали средние контрольные величины более чем в 4 раза. Максимальная разность между КЩФ и ЩФ наблюдалась в группах больных детей с перитонитом на фоне тонкокишечной непроходимости (58 %). Из полученных данных следует, что заболевания дистальных отделов ЖКТ приводят к более выраженному увеличению активности КЩФ, чем заболевания проксимальных отделов ЖКТ. Заключение. У детей с перитонитом и с другими острыми и хроническими заболеваниями брюш- ной полости обнаружены достоверно повышенные уровни как ЩФ, так и ее кишечной изоформы (КЩФ), однако повышение уровней КЩФ по сравнению с контрольной группой, как правило выше, чем уровней ЩФ. Максимальна разность между КЩФ и ЩФ наблюдалась в группах больных с тон- кокишечной непроходимостью (58 %). Сделан вывод, что заболевания дистальных отделов ЖКТ приводят к более выраженному увеличению активности КЩФ, чем заболевания проксимальных отделов ЖКТ.