POSLEOPERATsIONNAYa PROFILAKTIKA STENOZIROVANIYa NEOANUSSA ANAL'NOGO KANALA U DETEY S ANOREKTAL'NYMIMAL'FORMATsIYaMI

Abstract

Full Text

Актуальность проблемы послеоперационной реабилитации детей с аноректальными маль- формациями обусловлена высокой частотой встречаемости 1:3000-4000 новорожденных. Ча- стота послеоперационных стенозов неоануса и анального канала достигают 95 % наблюдений. Существующие методы бужирования не всегда удовлетворяют требованиям детских хирургов. До настоящего времени не существует единого мнения о сроках начала бужирования и такти- ки его проведения. Целью работы является выбор оптимальных сроков, методов и тактики проведения бужи- рования у детей с аноректальными агенезиями. Располагаем опытом лечения 139 детей с различными анатомическими вариантами ано- ректальных пороков развития. Из них были сформированы 2 группы больных идентичных по нозологии и возрастно-половым показателям. Основная группа - 74 ребёнка. Бужирование начинали проводить после выполнения промежностного этапа оперативного лечения. Кри- териями для его начала являлось купирование общих, местных и лабораторных признаков воспаления. Бужирование проводилось цилиндрическими металлическими бужами с закру- глённой рабочей поверхностью, откалиброванными через 1 мм. Кратность увеличение диа- метра бужа - 21 день, под обязательным контролем детского хирурга. Противопоказаниями к увеличению диаметра бужа являлись - стойкий болевой синдром, подкравливание во время бужирования. Контрольная группа - 65 пациентов. Бужирование проводилось по различным методикам (пальцевое, гинекологическими бужами, расширителями Гегара). Его начинали проводить по- сле полного завершения всех этапов хирургического лечения. Кратность увеличения диаметра бужа колебалась от 14 - до 30 дней. Внедрённые в нашей клинике показания и тактика проведения раннего бужирования по- зволяют начинать профилактику стенозирования неоануса и анального канала на 6-8 сутки после радикального этапа хирургического вмешательства, не дожидаясь полного восстанов- ления проходимости по желудочно-кишечному тракту. Это обеспечивает раннее начало ком- плексной реабилитации с выигрышем по времени в 3-4 месяца. Сокращает общую продолжи- тельность лечебно-профилактического бужирования в 2-2,5 раза в основной группе больных, по сравнению с контрольной. Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанную программу профилак- тики стенозирования неоануса и анального канала для широкого клинического применения.
×

References


Copyright (c) 2020 Esayan M.O., Tarakanov V.A., Stryukovskiy A.E., Starchenko V.M., Nadgeriev V.M., Kolesnikov E.G., Tereshchenko O.A., Poleev A.V., Pelipenko N.V., Lunyaka V.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies