POSLEOPERATsIONNAYa PROFILAKTIKA STENOZIROVANIYa NEOANUSSA ANAL'NOGO KANALA U DETEY S ANOREKTAL'NYMIMAL'FORMATsIYaMI

全文:

Актуальность проблемы послеоперационной реабилитации детей с аноректальными маль- формациями обусловлена высокой частотой встречаемости 1:3000-4000 новорожденных. Ча- стота послеоперационных стенозов неоануса и анального канала достигают 95 % наблюдений. Существующие методы бужирования не всегда удовлетворяют требованиям детских хирургов. До настоящего времени не существует единого мнения о сроках начала бужирования и такти- ки его проведения. Целью работы является выбор оптимальных сроков, методов и тактики проведения бужи- рования у детей с аноректальными агенезиями. Располагаем опытом лечения 139 детей с различными анатомическими вариантами ано- ректальных пороков развития. Из них были сформированы 2 группы больных идентичных по нозологии и возрастно-половым показателям. Основная группа - 74 ребёнка. Бужирование начинали проводить после выполнения промежностного этапа оперативного лечения. Кри- териями для его начала являлось купирование общих, местных и лабораторных признаков воспаления. Бужирование проводилось цилиндрическими металлическими бужами с закру- глённой рабочей поверхностью, откалиброванными через 1 мм. Кратность увеличение диа- метра бужа - 21 день, под обязательным контролем детского хирурга. Противопоказаниями к увеличению диаметра бужа являлись - стойкий болевой синдром, подкравливание во время бужирования. Контрольная группа - 65 пациентов. Бужирование проводилось по различным методикам (пальцевое, гинекологическими бужами, расширителями Гегара). Его начинали проводить по- сле полного завершения всех этапов хирургического лечения. Кратность увеличения диаметра бужа колебалась от 14 - до 30 дней. Внедрённые в нашей клинике показания и тактика проведения раннего бужирования по- зволяют начинать профилактику стенозирования неоануса и анального канала на 6-8 сутки после радикального этапа хирургического вмешательства, не дожидаясь полного восстанов- ления проходимости по желудочно-кишечному тракту. Это обеспечивает раннее начало ком- плексной реабилитации с выигрышем по времени в 3-4 месяца. Сокращает общую продолжи- тельность лечебно-профилактического бужирования в 2-2,5 раза в основной группе больных, по сравнению с контрольной. Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанную программу профилак- тики стенозирования неоануса и анального канала для широкого клинического применения.

作者简介

M. Esayan

V. Tarakanov

A. Stryukovskiy

V. Starchenko

V. Nadgeriev

E. Kolesnikov

O. Tereshchenko

A. Poleev

N. Pelipenko

V. Lunyaka

参考

补充文件