KhIRURGIChESKOE LEChENIE DETEY S TYaZhELYMI STEPENYaMI DISPLAZII MAGISTRAL'NYKh VEN

Abstract

Full Text

Актуальность. Лечение тяжелых степеней дисплазии магистральных вен является не ре- шенной проблемой мировой ангиологии. Заболевание может вызвать потерю конечности, а в некоторых случаях создать угрозу для жизни. Наиболее частая локализация - нижние конеч- ности. Материал и методы. Оперативные вмешательства выполнены у 40 пациентов (24 детям с тяжелой формой, и 16 детям с крайне тяжелой формой). Показания к хирургическому ле- чению являлись: нарушение функции конечности, распространенная гипоплазия и аплазия магистральных вен, контрактура и не опороспособность конечности, распространенный ДВС синдром. Наиболее тяжелыми были сочетания вышеперечисленных факторов с дисплазиями сосудов органов малого таза (дисплазия вен прямой кишки и мочевого пузыря). Хирургиче- ская тактика обсуждалась индивидуально для каждого случая, решения принимались совмест- но с родителями. Результаты и обсуждение. С целью хирургического лечения было улучшение магистраль- ного оттока и ликвидация патологического венозного бассейна, от которых зависит функция конечности и степень выраженности ДВС синдрома. Ангиохирургические операции включали вмешательства на поверхностных венах (удаление - склерозирование эмбриональных вен, перевязку пефорантных вен - 21), в зоне глубоких вен (ревизия, флеболиз, реконструктивные операции - 14), микрохирургическое наложение лимфовенозных и лимфонодовенозных ана- стомозов (2 операции), ортопедические операции и вмешательства на мягких тканях (22 опе- рации), ампутации конечности выполнены 7 больным. Выводы. Диагностика и лечение больных с дисплазией магистральных вен (врожденным пороками развития сосудов) должно проводиться в раннем возрасте от 1-4-х лет. Данные флебографии точно определяют хирургическую анатомию сосудов у больных с дисплазией магистральных вен, практически в 100 % случаях совпадают с интраоперационными наход- ками. Последнее позволяет выработать оптимальную тактику операций (ангиохирургические, ортопедические). Лечение должно быть комплексным и включать в себя консервативные меро- приятия (пневмомассаж, эластическое бинтование) и этапные операции, на базе ангио-микро- хирургических отделений, специалистами, имеющими подготовку по флебологии и хирургии артерий.