Способ мануального пособия при ущемленной пахово-мошоночной грыже у мальчиков

Обоснование. Ущемление пахово-мошоночной грыжи у детей — серьезное осложнение, зачастую угрожающее жизни пациента и встречающееся относительно часто (5,2–24%). Так как наиболее благоприятным является вариант планового хирургического вмешательства, то предложены варианты ручного пособия при консервативной терапии, направленной на разущемление паховой грыжи, но имеющие определенные ограничения и недостатки.

Цель — оценить преимущества предлагаемого способа мануального пособия при ущемленной пахово-мошоночной грыже у мальчиков.

Материалы и методы. За период с 2020 по 2023 г. в хирургическое отделение поступило 67 детей с ущемленными паховыми грыжами. Критерием включения были мальчики с ущемленной пахово-мошоночной грыжей со сроком ущемления не более 12 ч и без признаков осложнений со стороны органов мошонки и брюшной полости. Основную группу составили 17 детей, которым проведена консервативная терапия в сочетании с новым способом мануальной помощи. В контрольную группу вошли 23 ребенка, которые получили консервативную терапию в сочетании с легким сдавливанием мошонки всеми пальцами руки. После премедикации и ручного придания грыжевому мешку формы воронки, с минимальным диаметром у входа в грыжевые ворота, равным диаметру наружного кольца пахового канала, воронку фиксировали вкруговую пятью пальцами одной руки, а всеми пальцами другой руки обхватывали оставшуюся свободной часть грыжевого мешка и осуществляли легкое сдавливание по направлению к брюшной полости до полного самопроизвольного вправления грыжевого содержимого.

Результаты. Сравнение параметров традиционного и нового способов мануального пособия при ущемленной пахово-мошоночной грыже показало статистически значимо выше эффективность консервативной терапии и короче время выполнения процедуры в результате применения нового способа мануального пособия в основной группе (р < 0,05). Величина сдавливания грыжевого мешка при мануальном пособии в основной группе так же оказалась меньше, что значительно уменьшило риск травматичности проводимой процедуры.

Заключение. Предлагаемый способ мануального вправления ущемленных грыж у мальчиков показал более высокую эффективность, осуществляется за более короткое время при меньшей травматичности.