REZUL'TATY RABOTY TsENTRA NEONATAL'NOY NEFROLOGII I DIALIZA

Abstract

Full Text

Обоснование. У каждого третьего ребенка, находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН), развивается острое почечное повреждение, которое значительно усложняет лечение, увеличивает летальность и длительность пребывания. Единственным выходом из этого состояния является проведение заместительной почечной терапии (ЗПТ). Центр неонатальной нефрологии и диализа был создан на базе ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г.Н. Спе- ранского ДЗМ» в декабре 2019 г. Это первый в России специализированный центр, созданный для оказания помощи новорожденным с острым повреждением почек (ОПП) и хронической бо- лезнью почек (ХБП). Цель: проанализировать опыт работы центра неонатальной нефрологии и диализа. Методы. Был проанализирован опыт лечения 351 пациента с момента основания центра, из них 188 детей с ОПП получали консервативную терапию, 130 потребовали проведения диализа. С ХБП 34 пролечены консервативно, 9 - со вспомогательной почечной терапией. Показания к старту диализа были стандартными согласно проекту клинических рекомендаций по лечению ОПП у ново- рожденных (2019, 2021). Вес пациентов составлял от 470 до 5500 г. Срок гестации от 23 до 42 нед. Результаты. До 2019 г. летальность среди больных, нуждающихся в проведении ЗПТ, по данным центра гравитационной хирургии крови и гемодиализа ДГКБ им. св. Владимира, у недоношенных детей составила из 10 детей - 100 %, у доношенных из 25 детей - 60 %. За время существования центра у недоношенных из 54 пролеченных детей умерло 63 %, а среди доношенных летальность составила 30 % из 43 человек. Общий процент летальности 71 % из 35 детей против 46 % из 97. Заключение. Своевременный централизованный подход к лечению ОПП позволил более чем в 1,5 раза уменьшить самый главный показатель эффективности проводимой работы - леталь- ность.