KhIRURGIChESKOE LEChENIE SPONTANNOGO PNEVMOTORAKSA U DETEY I PODROSTKOV

Abstract

Full Text

Актуальность. Спонтанный пневмоторакс на фоне буллезной болезни легких у детей - неот- ложная ситуация, требующая экстренного хирургического вмешательства. Остается актуальным вопрос тактики хирургического лечения данной патологии. Цель: анализ опыта клиники по лечению детей со спонтанным пневмотораксом. Материалы и методы. В отделении торакальной хирургии ДГКБ св. Владимира в период с 2017 по 2021 г. находилось на лечении 68 детей со спонтанным пневмотораксом на фоне буллезной эм- физемы легких. Подавляющее большинство составляли лица мужского пола - 56 детей (83 %). Средний возраст - 16 лет. В случае выявления напряженного пневмоторакса выполнялось дрени- рование плевральной полости. При отсутствии рентгеновских и клинических признаков синдрома внутригрудного напряжения от дренирования плевральной полости воздерживались. Обязательным методом обследования является МСКТ легких, которая в 76 % (51 пациент) позволяла диагно- стировать буллезные изменения в легких. Стоит отметить, что в 17 % случаев диагностированы КТ-признаки двустороннего буллезного поражения легких. Результаты. Все хирургические вмешательства выполнены торакоскопическим доступом. В 96 % случаев выполнена атипичная резекция верхушки легкого с помощью эндоскопического сшивающего аппарата. У двух детей (4 %) диагностированы буллезные изменения нижней доли легкого. Плевральный дренаж удаляли в среднем на 6-7-е сутки после операции. Интраопера- ционных осложнений не было. Диагноз подтвержден морфологически у всех пациентов. Рецидив заболевания возник в 5 случаях. У 3 детей установлены КТ-признаки наличия булл вне зоны резек- ции легкого. При повторных вмешательствах выполняли резекцию верхушки легкого и плевродез париетальной плевры в проекции верхней доли легкого с помощью аргоно-плазменной коагуляции. Выводы. Атипичная резекция буллезно-измененных участков легкого - эффективный метод лечения буллезной болезни легких у детей. Плевродез может быть применен при рецидиве заболевания.