VTORIChNYY PUZYRNO-MOChETOChNIKOVO-LOKhANOChNYY REFLYuKS U DETEY S NEYROGENNOY DISFUNKTsIEY MOChEVOGO PUZYRYa

Abstract

Full Text

Обоснование. Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс (ПМЛР) является одним из ослож- нений нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (НДМП). В ряде случаев вследствие ретроград- ного заброса мочи в верхние отделы мочевых путей патология становится предрасполагающим фактором к развитию хронического пиелонефрита, а в тяжелых случаях - к рефлюксирующему уретерогидронефрозу, рефлюкс-нефропатии и хронической почечной недостаточности. Цель: изучить частоту вторичного ПМЛР у детей с НДМП. Методы. На базе ДРКБ МЗ РТ было обследовано 67 детей в возрасте от 5 до 14 лет с установ- ленным диагнозом нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. У всех пациентов проводились сбор анамнеза с учетом характеристик произвольного мочеиспускания, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), а также неврологическая диагностика с привлечением невропатолога и ис- пользованием методов объективной нейровизуализации (спондилография, ЭМГ, РЭГ; магнитно-ре- зонансная томография, рентгеновская компьютерная томография спинного мозга по показаниям). ПМЛР диагностировался на основании жалоб (боли в животе, рецидивирующая инфекция мочевых путей), данных УЗИ (увеличение объема лоханки после микции) и данных микционной цистоуре- трографии. Результаты. По данным комплексного нейроурологического обследования был выявлен ПМЛР (I-III степени) у 38 детей (56,7 %) с гиперрефлексией мочевого пузыря (рефлюкс высокого дав- ления), у 17 детей (25,4 %) с мочевым пузырем в гипорефлекторном состоянии (рефлюкс низкого давления). У 12 (17,9 %) детей с детрузорно-сфинктерной диссинергией диагностирован вторичный ПМЛР на фоне функциональной инфравезикальной обструкции. У 57 из 67 обследованных детей (85 %) по данным лабораторно-инструментальных методов обследования был выставлен диагноз «рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей». Заключение. На основании проведенных исследований установлено, что нейрогенная дисфунк- ция мочевого пузыря является фактором риска у детей по развитию пузырно-мочеточниково-ло- ханочного рефлюкса, что требует проведения специальных параклинических методов нейроуроло- гического обследования и патогенетического консервативного лечения.