INORODNYE TELA ZhELUDOChNO-KIShEChNOGO TRAKTA U REBENKA: KLINIChESKOE NABLYuDENIE

Abstract

Full Text

Описание наблюдения. Мальчик, 3 года, болен с 1 января, когда появилась многократная рвота, желудочным содержимым, родители самостоятельно давали Смекту, без эффекта. 3 января вызвали бригаду скорой медицинской помощи, ребенок доставлен в Краевую инфекционную больницу, где выставлен диагноз: «Инфекционный гастроэнтероколит, неуточненной этиологии, средней степени тяжести. Эксикоз (?) Брыжеечный мезоденит». 7 января появились боли в животе, ребенок был осмотрен хирургом, где данных о хирургической патологии найдено не было, а после ректально- го осмотра у ребенка отошел замаскообразный обильный стул, в большом количестве впервые с 31 декабря, также прекратилась рвота. В вечерние часы ухудшилось общее состояние, ребенок стал вялый, не разговаривал, лежал на левом боку в позе «эмбриона». Дежурный врач пере- вел ребенка в реанимационное отделение, где была выполнена рентгенография органов брюшной полости, на которой выявлены признаки кишечной непроходимости и инородные тела. Мальчик перегоспитализирован в отделение анестезиологии и реанимации Краевой детской клинической больницы. При поступлении ребенка состояние оценено как тяжелое, за счет выраженного эксикоза, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота обращают на себя внимание конструирован- ные, расширенные, перистальтирующие «маятникообразно» петли кишечника в верхних отделах живота. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пустая, через верхнюю стенку пальпируются шарообразные инородные тела. При сборе анамнеза у родителей удается выяснить, что мальчик в течении трех дней до начала заболевания играл самостоятельно с пластилином и разными мел- кими игрушками, в составе которых имеются магнитные и металлические конструкторы разных цветов и размеров. После предоперационной подготовки оперирован. При выполнении средне-сре- динной лапаротомии, к ране предлежат перераздутые петли кишечника, при дальнейшей ревизии определяются спавшиеся петли тонкой и толстой кишки, обращает на себя внимание «сращение» между собой петель подвздошной кишки, при пальпации определяются округлые тела, которые при разделении магнитным притяжением сдавливают стенки кишечника между собой, затем по- следние были разделены и в зоне стояния инородных тел обнаружены перфорационные отверстия, из которых поступает тонкокишечное содержимое, в двух сегментах стенка кишки некротически изменена. Принято решении о сегментарной резекции подвздошных кишок, первый анастомоз был наложен на расстоянии метра, второй - 15 см от илеоцекального угла, также при ревизии участка кишки между наложенными анастомозами обнаружены 5 единичных перфорационных отверстий, которые были ушиты. На 15 сутки после оперативного лечения у ребенка полностью восстановилась функция желу- дочно-кишечного тракта, выписан домой.