TORAKOSKOPIChESKIY TRANSDIAFRAGMAL'NYY DOSTUP DLYa LEChENIYa MNOZhESTVENNYKh BRONKhOLEGOChNYKh SEKVESTROV

Abstract

Full Text

Обоснование. В детской хирургии все более широкое распространение находят торакоскопи- ческие операции при различной патологии. Цель. В научном исследовании представлено сообщение о применении инновационного одно- этапного торакоскопического трансдиафрагмального доступа, с помощью которого первоначально удален секвестр легкого, расположенный в плевральной полости, а затем после рассечения диа- фрагмы резецирован секвестр, расположенный в брюшной полости. Описание наблюдения. В научной работе представлен редкий случай множественных легочных секвестров, один из которых располагался в левой плевральной полости, а другой - в брюшной полости под диафрагмой. После рождения заболевание не проявляло себя симптомами. Ультра- звуковое исследование и компьютерная томография, выполненные после рождения, установили диагноз множественных легочных секвестров, которые располагались в различных анатомических пространствах тела - грудной клетке и брюшной полости. Во время торакоскопии, выполненной в возрасте 1 мес. и 1 нед. жизни, произведено удаление экстралобарной формы бронхолегочной секвестрации и затем, после рассечения диафрагмы, трансдиафрагмальное удаление интраабдо- минальной формы легочной секвестрации. Дефект диафрагмы восстанавливался путем наложения отдельных швов. Оба легочных секвестра извлекались наружу через слегка расширенный ниж- ний торакопорт. Операция заканчивалась ушиванием торакоцентезных отверстий без оставления дренажной трубки. В финальной части научной работы были исследованы ранние и отдаленные результаты операции. Длительность операции составила 90 мин. Послеоперационный период протекал без осложнений. Эндотрахеальная трубка была удалена в условиях операционной, и ребенок хорошо справлялся с дыханием. Младенец был выписан из госпиталя на 4-е послеоперационные сутки. При наблюдении на протяжении 6 мес. не было обнаружено осложнений, связанных с хирургической процедурой. Заключение. Представленный случай демонстрирует инновационное решение с использованием торакоскопического трансдиафрагмального доступа для хирургической коррекции тех форм бронхо- легочной секвестрации, когда секвестры располагаются в различных анатомических пространствах тела - грудной клетке и брюшной полости. Описание случая расширяет границы использования торакоскопии в педиатрической практике.