VEROYaTNOST' RAZVITIYa SPAEChNOY KIShEChNOY NEPROKhODIMOSTI POSLE RAZLIChNYKh OPERATsIY NA ORGANAKh BRYuShNOY POLOSTI

Abstract

Full Text

Введение. Спаечная кишечная непроходимость может стать осложнением любой операции на органах брюшной полости. Несмотря на большую работу специалистов всего мира, до настоящего времени не раз- работано метода, позволяющего с высокой степенью вероятности предотвращать формирование и регрессию внутрибрюшных сращений. Цель исследования. Выявление операций, наиболее часто сопровождающихся развитием спаечной кишечной непроходимости, и преимущественных сроков формирования данного осложнения. Материалы и методы. Основу исследования составили результаты лечения всех пациентов (61 ребе- нок), находившихся на госпитализации в ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» с диагнозом «Спаечная кишечная непроходимость» за период с января 2016 г. по февраль 2021 г. Изучена частота развития данного осложнения в зависимости от первичной операции, сроки возникновения кишечной не- проходимости и методы лечения. Результаты. Наиболее часто (24 наблюдение, 39,3%) спаечная кишечная непроходимость встречалась после операций в связи с врожденными пороками развития органов брюшной полости: атрезии тонкой и двенадцатиперстной кишки (11 наблюдений, 18,0%), болезни Гиршпрунга (4 наблюдения, 6,5%), дивертикула Меккеля (4 наблюдения, 6,5%), диафрагмальной грыжи (2 наблюдения, 3,3%), аномалии желчных путей (1 наблюдение, 1,6%), внутриутробного перекрута яичника (1 наблюдение, 1,6%), гастрошизиса (1 на- блюдение, 1,6%). Из них в периоде новорожденности выполнено 7 (29%) операций. Второй по частоте причиной развития внутрибрюшных спаек с кишечной непроходимостью были опе- рации по поводу различных форм аппендицита (19 пациентов, 31,1%). Удаление новообразований брюшной полости стало причиной спаечной непроходимости у 4 (6,5%) детей, тупая травма живота - у 3 (4,9%) па- циентов, заворот кишки - у 2 (3,2%) детей, оперативная дезинвагинация без резекции кишки - у 2 (3,2%) пациентов. Однократно встречалась кишечная непроходимость после операций в связи с ущемлением паховой грыжи, перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки, перфоративной язвой тонкой кишки, после вентрикулоперитонеального шунтирования, операции по фиксации толстой кишки, внутрибрюшинного закрытия колостомы, лапароскопической нефрэктомии. Ранняя простая спаечная кишечная непроходимость возникла у 6 (9,8%) детей, рана отсроченная - у 7 (11,4) детей, поздняя до 1 года - у 10 (16,4%) детей, поздняя в срок более года от операции - у 38 (62,3%) пациентов. Консервативное лечение кишечной непроходимости было эффективным у 34 (56%) детей, хирургическое вмешательство выполнено 27 (44%) пациентам. Заключение. Наибольшего внимания при проведении специфической и неспецифической профилак- тики образования внутрибрюшных спаек требуют операции по поводу врожденных заболеваний органов брюшной полости и острого аппендицита.