VEROYaTNOST' RAZVITIYa SPAEChNOY KIShEChNOY NEPROKhODIMOSTI POSLE RAZLIChNYKh OPERATsIY NA ORGANAKh BRYuShNOY POLOSTI

详细

全文:

Введение. Спаечная кишечная непроходимость может стать осложнением любой операции на органах брюшной полости. Несмотря на большую работу специалистов всего мира, до настоящего времени не раз- работано метода, позволяющего с высокой степенью вероятности предотвращать формирование и регрессию внутрибрюшных сращений. Цель исследования. Выявление операций, наиболее часто сопровождающихся развитием спаечной кишечной непроходимости, и преимущественных сроков формирования данного осложнения. Материалы и методы. Основу исследования составили результаты лечения всех пациентов (61 ребе- нок), находившихся на госпитализации в ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» с диагнозом «Спаечная кишечная непроходимость» за период с января 2016 г. по февраль 2021 г. Изучена частота развития данного осложнения в зависимости от первичной операции, сроки возникновения кишечной не- проходимости и методы лечения. Результаты. Наиболее часто (24 наблюдение, 39,3%) спаечная кишечная непроходимость встречалась после операций в связи с врожденными пороками развития органов брюшной полости: атрезии тонкой и двенадцатиперстной кишки (11 наблюдений, 18,0%), болезни Гиршпрунга (4 наблюдения, 6,5%), дивертикула Меккеля (4 наблюдения, 6,5%), диафрагмальной грыжи (2 наблюдения, 3,3%), аномалии желчных путей (1 наблюдение, 1,6%), внутриутробного перекрута яичника (1 наблюдение, 1,6%), гастрошизиса (1 на- блюдение, 1,6%). Из них в периоде новорожденности выполнено 7 (29%) операций. Второй по частоте причиной развития внутрибрюшных спаек с кишечной непроходимостью были опе- рации по поводу различных форм аппендицита (19 пациентов, 31,1%). Удаление новообразований брюшной полости стало причиной спаечной непроходимости у 4 (6,5%) детей, тупая травма живота - у 3 (4,9%) па- циентов, заворот кишки - у 2 (3,2%) детей, оперативная дезинвагинация без резекции кишки - у 2 (3,2%) пациентов. Однократно встречалась кишечная непроходимость после операций в связи с ущемлением паховой грыжи, перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки, перфоративной язвой тонкой кишки, после вентрикулоперитонеального шунтирования, операции по фиксации толстой кишки, внутрибрюшинного закрытия колостомы, лапароскопической нефрэктомии. Ранняя простая спаечная кишечная непроходимость возникла у 6 (9,8%) детей, рана отсроченная - у 7 (11,4) детей, поздняя до 1 года - у 10 (16,4%) детей, поздняя в срок более года от операции - у 38 (62,3%) пациентов. Консервативное лечение кишечной непроходимости было эффективным у 34 (56%) детей, хирургическое вмешательство выполнено 27 (44%) пациентам. Заключение. Наибольшего внимания при проведении специфической и неспецифической профилак- тики образования внутрибрюшных спаек требуют операции по поводу врожденных заболеваний органов брюшной полости и острого аппендицита.