OSLOZhNENIYa ENDOSKOPIChESKOY KORREKTsII PUZYRNO- MOChETOChNIKOVOGO REFLYuKSA

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

Full Text

Введение. В настоящее время эндоскопическая коррекция уретеровезикального соустья объемообра- зующими препаратами является основной технологией лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Не- смотря на ее достаточную эффективность, имеется вероятность обструктивных осложнений применения объемообразующих препаратов от 2 до 5%, а неэффективность может достигать 50%. Цель работы - на основании клинического анализа обструктивных осложнений ранее проведенной коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) у детей установить критерии возможности приме- нения эндоскопических технологий. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ пациентов с прогрессирующей после эн- допластики устья мочеточника обструктивной уропатией. За осложненное течение заболевания принято прогрессирование нефросклероза на фоне уретерогидронефроза или сохраняющегося пузырно-мочеточ- никового рефлюкса после эндопластики. Комплексно обследованы 20 детей (30 мочеточников), 11 мальчиков и 9 девочек, в возрасте от 1 до 9 лет с целью коррекции ПМР (11 больных - 17 мочеточников), обструктивного мегауретера 10 больных (13 мочеточников). Ранее, в возрасте от 1,5 мес. до 2 лет, всем представленным пациентам проводилась эндоскопическая коррекция рефлюкса объемообразующими препаратами по поводу пузырно-мочеточникового рефлюкса 2-3 ст. - 13 пациентов (18 мочеточников), рефлюксирующего мегауретера - 7 больных (12 мочеточников). Результаты. Однократная коррекция выполнена 7 пациентам, двукратная - 10, три и более раза - 3 детям. Первично в возрасте до года коррекция выполнена 14 больным, до 2 лет - 6 пациентам. Из 13 па- циентов с неоднократными коррекциями повторные вмешательства выполнялись в сроки от 3 до 9 мес. после первичного лечения, из них основную часть (12 пациентов) составляли дети первого года жизни. Анализ используемых для коррекции объемообразующих препаратов выявил, что стабильные импланты использовались, в том числе, и как препараты первой линии в лечении детей раннего возраста. Стоит от- метить частое применение комбинаций объемообразующих препаратов для эндопластики. Ранние обструктивные осложнения, потребовавшие чрескожной пункционной нефростомии - у 3 па- циентов, стентирования мочеточника у 2 детей, у остальных 5 пациентов обструктивные нарушения уро- динамики установлены в катамнезе от 3 до 12 мес. после операции. Сопутствующая неустраненная патология нижних мочевых путей в виде инфравезикальной обструкции выявлена у 4 мальчиков (КЗУ, меатостеноз, фимоз), дисфункция мочевого пузыря у 6 детей. Заключение. Таким образом, существуют клинические ситуации, в которых проведение эндоскопи- ческой коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса должно быть ограничено в целом либо частично путем применения только биодеградируемых материалов. Абсолютно противопоказана эндопластика устьев мочеточников ввиду обструктивных осложнений при наличии сочетанной патологии устья в виде рефлюкс- обструкции, а также при резком снижении секреторной функции почки.
×

References

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2021 Sobolevskiy A.A., Pavlov A.Y., Sabirzyanova Z.R., Miftyakhetdinova O.V., Simonyan G.V., Starostina I.E.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies