LAPAROSKOPIChESKAYa GERNIORAFIYa PRI BEDRENNOY GRYZhE U DETEY

Abstract

Full Text

Актуальность. Грыжесечение при паховой грыжи у детей является наиболее частым оперативным вме- шательством. Редкая форма грыжи в проекции пахово-бедренной области у детей - бедренные грыжи составляют до 0,3%. На клиническом этапе не всегда возможно достоверно диагностировать бедренную грыжу, симулирующую паховую грыжу. Использование лапароскопии позволяет четко дифференцировать бедренный вариант грыжи от паховой, что нередко приводит к конверсии на открытый метод грыжесечения бедренной грыжи (методики Bassini, Ruggi - Parlavecchio). Цель. Представить опыт лечения бедренных грыж у детей. Материалы и методы. В нашей клинике за 2019-2020 г. пролечено 3 пациента с бедренной грыжей в возрасте 7 и 9 лет, две девочки и 1 мальчик. Все с односторонним вариантом грыжи (правосторонняя локализация - 2, левосторонняя - 1). Только у 1 пациента в предоперационном периоде диагности- рована бедренная грыжа, у остальных на дооперационном этапе - паховая грыжа. Диагноз установлен на основании объективного обследования и УЗИ паховых областей. На предоперационном этапе выполнен комплекс лабораторных исследований. Результаты. Дети поступали в плановом порядке. Под общим обезболиванием всем детям выпол- няли лапароскопический доступ, при ревизии брюшной полости выявлены анатомические признаки бе- дренной грыжи: паховое внутреннее кольцо интактно, воронкообразное втяжение ниже паховой связки и медиальнее a.v.epigasrica inferior, жировой предбрюшинный компонент. Устранение бедренной грыжи осуществляли по методике McVay, предусматривающей ряд оперативно-технических принципов: иссечение предбрюшинного жирового компонента, ликвидация дефекта бедренной грыжи за счет аппроксимации паховой и куперовской связок отдельными швами, восстановление париетальной брюшины. В ближайшем послеоперационном периоде осложнений нет, катамнез через 6 мес. - рецидива бедренной грыжи нет. Выводы: Лапароскопическая ревизия брюшной полости позволяет выполнить более достоверную дифферен- циальную диагностику грыж передней брюшной стенки. Методика грыжесечения по McVay позволяет провести лапароскопическим способом устранение бедренной грыжи без использования синтетических материалов (имплантов) для ликвидации дефектов передней брюшной стенки.