VYBOR LEChENIYa TAKTIKI PRI RAZRYVAKh KIST KhOLEDOKhA U DETEY

封面

如何引用文章

全文:

详细

全文:

Актуальность. Разрывы кист холедоха часто осложняются развитием желчного перитони- та. Выбор тактики лечения в этих случаях затруднены, особенно если билиарный перитонит служит первым проявлением кист холедоха. Цель. Проанализировать лечебной тактики при разрывах кист холедоха у детей. Материалы и методы. В клинических базах кафедры госпитальной детской хирургии ТашПМИ в 1979-2020 г. лечились 84 больных с кистой холедоха. Разрывы кист холедоха на- блюдались в 8 (9,5 %) случаях. Результаты. Разрывы кист холедоха отмечены у 7 (87,5 %) девочек и у 1 (12,5 %) мальчика. Из 8 больных 4 (50 %) оперированы в нашей клинике с диагнозом разрыв кисты холедоха и операции завершены наружным дренированием кисты в месте перфорации. Один ребенок в возрасте 40 дней оперирован в другой клинике с диагнозом напряженная киста поджелудоч- ной железы и произведено её удаление. После выписки вновь появилось кистозное образова- ние в брюшной полости, увеличивающееся в размере. На основе проведенных исследований и повторной операции в нашей клинике патология расценена спонтанной перфорацией холе- доха с образованием ложной панкреатобилиарной кисты. Проведено удаление ложной кисты с дренированием холедоха и культи удаленной кисты, имевшей сообщение с холедохом. После третьей операции (кистэктомии, с наложением гепатикодуоденостомии) послеоперационный период протекал тяжело с повторными эвентрациями кишечника, и наступил летальный ис- ход. Остальным двум больным первичные неадекватные операции проведены в других стаци- онарах с различными предположительными диагнозами. У девочки 2,5 мес., оперированной с подозрением на инвагинацию кишечника, выявлен разрыв холедоха, проведено ушивание разрыва без дренирования. Ребенок умер. Аутопсия установила, что причиной желчного пе- ритонита был разрыв кисты холедоха. У второго ребенка 1 г. 2 мес., оперированного с подо- зрением на первичный перитонит, основной источник которого оставался незамеченным, опе- рация завершена дренированием брюшной полости. В послеоперационном периоде отмечены обильное выделение желчи по дренажной трубке и явления продолжающегося перитонита. Предпринята повторная операция. Установлен разрыв кисты холедоха, проведено дренирова- ние кисты. Неадекватные диагностические и тактические погрешности в этих случаях можно объяснить отсутствием достаточных знаний по диагностике и хирургической тактике данной редкой патологии и неполноценным дооперационным обследованием. 5 больным в сроки от 13 дней до 11 мес. проведены повторные реконструктивные операции: кистэктомия, холеци- стэктомия, гепатикоэнтеростомия по Roux (4) и кистэктомия, наложение гепатикодуоденосто- мии (1) с хорошими непосредственными и отдаленными результатами. Заключение. При разрывах кист холедоха с разлитым желчным перитонитом предпочти- тельно двухэтапная тактика: санация брюшной полости, дренирование желчных протоков че- рез место перфорации и брюшной полости; затем радикальная коррекция кист холедоха с на- ложением билиодигестивного анастомоза.
×

作者简介

E. Yakubov

N. Ergashev

参考

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Yakubov E.A., Ergashev N.S., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.


##common.cookie##