REZUL'TATY ODNOMOMENTNYKh I ETAPNYKh OPERATIVNYKh VMEShATEL'STV PRI PROKSIMAL'NYKh FORMAKh GIPOSPADII

详细

全文:

Обоснование. Частота осложнений уретропластики при проксимальных формах гипоспадии достигает 20-50 %. Отсутствует единая тактики лечения проксимальных форм гипоспадии, нет критериев выбора применения одномоментных или этапных оперативных вмешательств. В связи с этим логичен поиск объективных показаний к применению той или иной методики. Цель: сравнение результатов одномоментных и этапных уретропластик при проксимальных фор- мах гипоспадии для выработки показаний к оптимальной хирургической коррекции. Методы. В урологическое отделение ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ежегодно госпитализируется более 200 детей с гипоспадией различных форм. Среди них проксимальные формы составляют около 20 %. Имеется огромный опыт - выполнено более 1000 одномоментных уретропластик при дистальных и проксимальных формах гипоспадии. С 2016 по 2021 г. было прооперировано 95 детей с прокси- мальными формами гипоспадии. С 2019 г. мы применяем двухэтапные оперативные вмешательства по методике Бракка, особенно актуальные при недостатке пластического материала. Для первого этапа применялись лоскуты внутреннего листка крайней плоти, кожи предплечья, внутренней по- верхности щеки. Пациенты были разделены на две группы, в зависимости от типа проведенного оперативного вмешательства. В первую группу (n = 67) вошли дети, которым были проведены одномоментные оперативные вмешательства - операции Ходсона (38 пациента) и onlay-tube (29 пациентов). Во второй группе (n = 28) всем детям были проведены двухэтапные оперативные вмешательства по методике Бракка. Результаты. Проведена оценка осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах. В первой группе осложнения отмечались у 17 детей (25,37 %): у 7 детей - свищ уретры, у 9 - стеноз уретры, у 1 ребенка - частичное расхождение швов. Во второй группе у 8 детей (32,14 %) отмечалось образование свища уретры, у 1 ребенка - лизис лоскута. Несмотря на статистический схожий процент осложнений, отсутствие статистически значимых различий (p = 0,455), возможно, при дальнейшем увеличении количества пациентов во второй группе, число осложнений изменится. Заключение. Необходимо дальнейшее изучение причин осложнений при различных видах опе- ративных вмешательств и определение более точных показаний к применению одномоментных и этапных оперативных вмешательств с целью улучшения результатов лечения данного заболевания.