KhIRURGIChESKOE LEChENIE EPITELIAL'NYKh POGRUZhENIY KRESTTsOVO-KOPChIKOVOY OBLASTI U DETEY

详细

全文:

Обоснование. Тактика лечения детей с гнойно-воспалительной патологией крестцово-копчико- вой области окончательно не отработана. Цель: анализ собственного материала. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 183 детей с эпителиальными по- гружениями крестцово-копчиковой области, находившихся на лечении в НИИ НДХиТ в период с 2012 по 2020 г. Большинство (175 больных) составили дети, которым выполнялось хирургическое лечение эпителиальных копчиковых ходов (ЭКХ) или плонидальных кист (ПК). Всего 8 пациентов были с другими патологиями (воронкообразное кожное втяжение, хвостоподобный придаток, дер- моидная киста, эпидермальная киста). Средний возраст исследуемых пациентов составил 15 лет. Незначительное большинство составили мальчики (53,4 %). Среди всех детей с абсцедированием ЭКХ или ПК было 116 пациентов (66 %). Всем детям было выполнено вскрытие и дренирование гнойника в экстренном порядке под местным обезболиванием. Радикальное оперативное лечение выполнено у 96 детей (55 %). Стратегия хирургического лече- ния включала предоперационную подготовку, выполнение хирургического лечения одним из пред- ложенных методов и профилактику осложнений. После диагностики, которая включала, выполнение УЗИ, рентгеновских снимков крестцово- копчиковой области и, при необходимости, МРТ, выполнялось иссечение и удаление ЭКХ или ПК. Во всех наблюдениях выполнена пластика раневого дефекта местными тканями с дренированием подлоскутного пространства. Удаление дренажной трубки проводилось на 3-5-е сутки. Снятие швов - на 12-14-е сутки. Результаты. Полное выздоровление в среднем наступало за 21 день. Рецидив болезни отмечен в 2 наблюдениях (2,1 %). Осложнения в виде расхождения краев раны в месте максимального на- тяжения тканей отмечены в 4 случаях (4,2 %). Во всех случаях консервативное лечение привело к заживлению вторичным натяжением. Заключение. Снижение количества рецидивов и осложнений, в первую очередь, связно с ис- пользованием возможностей магнитно-резонансного томографа, с помощью которого в сложных случаях заранее можно определить объем и характер поражения.