OSOBENNOSTI KhIRURGIChESKOGO LEChENIYaI REABILITATsIYa DEVOChEK, PERENESShIKh OPERATIVNOE LEChENIE PO POVODU PEREKRUTA PRIDATKOV MATKI

详细

全文:

Обоснование. Последствия перекрута придатков матки у девочек нередко приводят к бесплодию в зрелом возрасте. Цель: разработка программы реабилитации девочек различного возраста, оперированных по по- воду перекрута придатков матки, для профилактики нарушений репродуктивной функции. Материалы и методы. Исследование основано на анализе историй болезни 42 девочек в воз- расте от 0 до 17 лет, находившихся на обследовании и лечении в отделении хирургии ДОКБ Твери с 2019 по 2021 г. Все пациентки имели сложности в догоспитальной диагностике и поступали в сроки более 24 ч от начала заболевания (36 чел. - 85,7 %). Диагноз установлен при ультразвуковом исследовании на основании эхографических характеристик придатков матки, нарушении васкуляри- зации паренхимы яичника. Перекрут правых придатков матки диагностирован в 71 %. Пациенткам выполнялась диагностическая лапароскопия, деторсия придатков, санация брюшной полости. Про- гнозируя развитие отдаленных последствий в виде спаек малого таза, нарушений менструальной функции и фертильности в будущем, всем девочкам проводился курс реабилитационного лечения в течении года после операции. Реабилитационная программа включала: ультразвуковое иссле- дование брюшной полости и малого таза, наблюдение гинеколога, курсы современных методик физиолечения, лечебной физкультуры, массажа. Результаты. Клинические проявления заболевания зачастую зависят от органической причины патологического вращения и стадии заболевания. Деторсией придатков матки при диагностической лапароскопии восстановлен кровоток. Фиксации придатков не проводили. При изучении отдаленных результатов после операций в сроки от 6 мес. до 2 лет диагностировано восстановление васкуля- ризации яичника у всех пациенток. Наличие спаечного процесса в малом тазу установлено по УЗИ в связи с изменениями положения матки и яичников - 5 пациенток (11,9 %). Выводы. Профилактика нарушений репродуктивной функции у девочек после перенесенного перекрута придатков матки, включает эндоскопическую методику операции и соблюдение про- граммы реабилитационных мероприятий.