ENDOKhIRURGIChESKOE LEChENIE TORAKOABDOMINAL'NOGO UDVOENIYa PIShchEVARITEL'NOGO TRAKTA

详细

全文:

Обоснование. Удвоения пищеварительного тракта являются редкими аномалиями, которые могут быть обнаружены в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Цель: демонстрация опыта успешного лечения комбинированного (торакоабдоминального) типа дупликации, при котором абдоминальная часть удвоения пенетрировала диафрагму и имела вну- тригрудное продолжение. Описание наблюдения. У новорожденной девочки с антенатально установленным диагнозом торакоабдоминального удвоения пищеварительного тракта вскоре после рождения была выполнена лапаротомия и удаление абдоминальной порции дупликации. Расположенный в грудной клетке тубулярный сегмент был перевязан на уровне диафрагмы с тем, чтобы удалить его в отдаленном периоде после выполненной абдоминальной процедуры. В возрасте 3 мес. жизни произведена торакоскопия и удаление тубулярной формы удвоения, расположенной параллельно нормально сформированному пищеводу. Через ротовую полость в желудок проведен зонд Fr12 для идентифи- кации «материнского сегмента» пищевода. Затем удвоенный сегмент был отделен от окружающих тканей, используя атравматичный зажим и крючок-коагулятор. Удвоенная часть пищевода была представлена полой трубкой, которая шла параллельно пищеводу и слепо заканчивалась на уровне верхней апертуры грудной клетки. Послеоперационный период протекал без осложнений. В плевральной полости была оставлена дренажная трубка Fr8, которая была извлечена на 3-е сутки после операции. Пациент чувствовал себя хорошо. Самостоятельное дыхание было восстановлено к концу первых суток. Ребенок выписан домой на 7-е сутки после операции без признаков нарушения пищеварения и газообмена. Пато- морфологический анализ удаленного сегмента установил строение слизистой оболочки, характерное для пищевода. При повторном визите пациента через 6 мес. после выполненной торакоскопической операции ребенок был бессимптомен и развивался соответственно возрасту. Заключение. Торакоабдоминальное удвоение пищеварительного тракта представляет собой сложную хирургическую проблему. Главная цель лечения состоит в полном удалении удвоенного органа. Исследование демонстрирует возможности минимально инвазивной хирургии в лечении этого состояния.