LEChENIE PARAREKTAL'NYKh SVIShchEY U DETEY. KhIRURGIChESKIY PODKhOD

详细

全文:

Обоснование. Анализ современной литературы показал отсутствие единого мнения по тактике лечения детей с параректальными свищами. До настоящего времени рецидивы регистрируются с частотой от 6 до 85 % случаев. Цель: улучшить результаты хирургического лечения детей с параректальными свищами. Материалы и методы. С 2011 по 2021 г. в хирургическом отделении № 1 РДКБ на стацио- нарном лечении находилось 83 ребенка с параректальными свищами (74 мальчика, 9 девочек). Критерием исключения являлись пациенты с болезнью Крона. Проведено разделение на две возрастные группы: 1-я - пациенты до 2 лет (45 детей); 2 группа - пациенты старше 2 лет (38 детей). В первой группе выполнены: фистулэктомия - иссечение свища (33), сегментарная пластика полнослойным лоскутом (1), ревизия и кюретаж свищей (11). Пациентам второй группы проведено: фистулэктомия (19) детей, сегментарная пластика лоскутом (6), 8 пациентам выполнено лигатурное дренирование свища с последующей фистулэктомией (6) и сегментарной пластикой (2), ревизия/кюретаж свищевых ходов проведены 3 детям с последующей сегментарной пластикой у 1 ребенка. Результаты. В первой группе рецидив свища был отмечен у 3 детей (9 %), потребовалось по- вторное иссечение свища у 2 и сегментарная пластика у 1 пациента. Во второй группе - рецидив развился в 4 случаях (21 %), повторное иссечение свища проведено у трех и сегментарная пластика полнослойным лоскутом у 1 ребенка. Одному пациенту с рецидивом свища после фистулэктомии проведена склеротерапия с положительным эффектом. Выводы. На основании проведенного анализа фистулэктомия показала себя как эффективная хирургическая методика. В случае рецидива свища и у детей старшего возраста можно рекомен- довать выполнение сегментарной пластики низведенным полнослойным лоскутом.