KONSERVATIVNAYa TAKTIKA PRI TRAVMATIChESKIKh POVREZhDENIYaKh SELEZENKI U DETEY

详细

全文:

Обоснование. В настоящее время большинство хирургов негативно относятся к выполнению спленэктомии при травме селезенки и являются сторонниками органосохраняющей тактики и кон- сервативной терапии. Материалы и методы. На лечении находилось 47 детей с травматическими повреждениями селезенки (ТПС) в возрасте от 2 до 17 лет. Изолированные повреждения органа имели место у 40 детей, сочетанная травма - у 7 пациентов. Помимо оценки общеклинических проявлений и лабораторных показателей у детей с закрытыми повреждениями селезенки и печени, широко использовали ультразвуковые исследования (УЗИ). В динамике оценивали состояние повреж- денного органа, объем и качественные характеристики свободной жидкости в брюшной полости, а также эволюцию ранее выявленных изменений. На основании полученных данных проводилась коррекция терапии, дальнейшего плана обследования пациента (частота УЗИ), а при необходи- мости - отказ от консервативной тактики с переходом к оперативному вмешательству. Результаты. Консервативная терапия включала строгий постельный режим, покой, холод на об- ласть повреждения, инфузионную терапию, введение гемостатических препаратов и ингибиторов фибринолиза, а также назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Лишь в 5 случаях выполнена спленэктомия. Активно применявшийся консервативный метод ле- чения при ТПС позволил избежать операции у 83 % пациентов. Заключение. Консервативная тактика при закрытых повреждениях селезенки у пациентов со стабильной гемодинамикой может рассматриваться как стандартная практика в неотложной хирургии детского возраста.