KhIRURGIChESKAYa POMOShch' PRI LEChENII POSLEDSTVIY POVREZhDENIY TAZOBEDRENNOGO SUSTAVA U DETEY

详细

全文:

Обоснование. Повреждения тазобедренного сустава (ТБС) - тяжелая травма. Они составляют от 1 % до 1,7 % всех переломов конечностей. Число неудовлетворительных результатов остается высоким до 25-35 %. Современные методы диагностики и лечения дают возможность получить оптимальные результаты при лечении острых повреждений, их последствий. Цель: проанализировать результаты лечения с последствиями травм ТБС, определить показания и оптимизировать хирургические методы лечения. Материалы и методы. Наблюдались 152 пациента с застарелыми повреждениями ТБС: 71 дево- чек, 81 мальчиков. Последствия: асептический некроз головки бедра - 36, деформации области ТБС - 37, контрактуры ТБС - 33, ложные суставы шейки бедра - 36, застарелые переломо- вывихи. Методы обследования: клинический, рентгенологический, компьютерно-томографический, в 3 случаях селективная ангиография. КТ диагностировало асептический некроз головки бедра (АНГБ), что предполагало применение остеосинтеза в сочетании с костной пластикой или операци- ями, улучшающими кровообращение в головке бедра. При отсутствии АНГБ проводился стабильный остеосинтез. При развитии укорочений конечностей проводилась компенсация длины по Илиза- рову. Нередко удлинялся сегмент голень, а не бедро, вследствие компроментации головки бедра. При застарелых переломо-вывихах проводилось открытое вправление с аппаратным остеосинтезом. У детей до 15-16 лет при разрушении головки бедренной кости проводилась операция Hirdleston. У пациентов старше 16 лет при ложных суставах с нарушениями кровообращения головки возмож- но проведение эндопротезирования ТБС. Альтернативный метод лечения - операция Hirdleston. При посттравматических деформациях проводились корригирующие остеотомии. Результаты. При правильном выборе тактики лечения во всех случаях были получены обнаде- живающие результаты. В сложных случаях при развитии тяжелых последствий данные операции позволяли отсрочить операции эндопротезирования. Заключение. Лечение последствий повреждений ТБС до конца не решено. Комплексное об- следование позволяет определить оптимальный подход к выбору метода оперативного лечения.