OSLOZhNENIE NAKhOZhDENIYa MAGNITOV V ZhELUDKE I POPEREChNO-OBODOChNOY KIShKE:KLINIChESKOE NABLYuDENIE

详细

全文:

Обоснование. Среди различных видов проглоченных детьми инородных тел магниты представ- ляют серьезную проблему, которая может привести к осложнениям, требующим хирургического лечения. Клиническое наблюдение. Девочка, 1 год, поступила в хирургическое отделение Республи- канской детской клинической больницы 04.01.2022 через 15 ч после того, как проглотила магнит от игрушки. Из анамнеза: со слов мамы 03.01.2022, около 21 ч ребенок проглотил магнит (от игруш- ки), через 7 ч отмечалось повышение температуры до 39,2 °С. На второй день ребенок прогло- тил второй магнитит от игрушки. Девочка осмотрена хирургом центральной районной больницы по месту жительства. Выполнена обзорная рентгенограмма брюшной полости: в проекции желудка определяется тень инородного тела. При поступлении состояние ребенка средней тяжести, жалоб не предъявляет. Температура тела 38 °С. В легких дыхание проводится по всем легочным полям, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные. Пульс 105 в минуту. Артериальное давление 90/60 мм рт.ст. Живот не вздут. При пальпации мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Стул и мочеиспускание не нарушены. Клиниче- ски анализ крови: Hb 108 г/л, эритроциты 4,11×1012/л, лейкоциты 10,9×109/л. Общий анализ мочи без патологических изменений. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в проекции желудка визуализируются тени инородных тел (2 скрепленных магнита). Учитывая клиническую картину и результаты рентгенографии, приняли решение произвести эн- доскопическое удаление инородных тел (ФЭГДС), при невозможности извлечения - оперативное лечение. 04.01.2022 под наркозом выполнена ФЭГДС - в желудке обнаружено инородное тело (плоский магнит) диаметром до 5 мм, внедренный в стенку желудка и слипшийся со вторым маг- нитом в поперечно-ободочной кишке. В месте локализации магнита слизистая оболочка желудка гиперемирована, легко ранимая. Удаление инородного тела в желудке эндоскопическим методом невозможно. Выполнена лапаротомия. Верхнесрединным лапаротомным доступом послойно вскрыта брюшная полость. В рану выведена часть желудка. Желудок точечно спаян с поперечно-ободочной кишкой (большая кривизна желудка в нижней трети и центральный сегмент поперечно-ободочной киш- ки). Последние были разъединены. В месте прилегания были выявлены инородные тела (плоские магниты). Стенки в данных местах истончены с признаками предперфорации. Магниты удалены через участки предперфорации. На стенках желудка и поперечно-ободочной кишки образовались дефекты размером 0,5 см в диаметре, которые ушиты однорядными швами. Наложены послойные швы на лапаротомную рану. Послеоперационное течение гладкое. Ребенок выписан на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии. Заключение. Приведенный случай представляет интерес редкостью патологии и необычной локализацией.