ISPOL'ZOVANIE BLOKIRUEMOGO INTRAMEDULLYaRNOGO OSTEOSINTEZA (BIOS) V LEChENII LOZhNOGO SUSTAVA DIAFIZA BEDRENNOY KOSTI POSLE INTRAMEDULLYaRNOGO OSTEOSINTEZA TEN/ESIN (KLINIChESKOE NABLYuDENIE)

全文:

Обоснование. В детском возрасте в лечении диафизарных переломов длинных трубчатых ко- стей наиболее часто применяется интрамедуллярный остеосинтез. Методика с использованием TEN (titanium elastic nail) обеспечивает достаточно надежную фиксацию перелома, предотвращая смещение костных отломков по ширине и длине, однако не обеспечивает стабильность и риск ротационного смещения и угловых деформаций, что может привести к замедленной консолидации и формированию ложного сустава. Использование блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС) предусматривает уста- новку интрамедуллярного стержня с последующим блокированием. Данный метод обеспечивает надежную стабильность костных отломков, предотвращая их смещение как по длине, так и по ширине, а также помогает избежать ротационного смещения и угловой деформации. В детской практике использование БИОС ограничено в связи со сложностью постановки металлоконструкции через зоны роста, что в дальнейшем может привести к деформации и укорочению кости. Во из- бежание вышеуказанных негативных последствий данного способа у детей были определены точки введения, не затрагивающие зоны роста. Клинический случай. Мальчику 13 лет ранее по поводу перелома диафиза бедренной кости выполнена фиксация перелома с помощью двух титановых эластичных стержней и кортикального винта. Давность установленной металлоконструкции составила 6 мес., гипсовая иммобилизация - 2 мес. После курса реабилитации стала беспокоить боль при осевой нагрузке в проекции пере- лома. На рентгенограммах выявлены признаки формирования ложного сустава бедренной кости. В условиях отделения травматологии было проведено оперативное лечение: удаление металло- конструкций, БИОС с одномоментной компрессией зоны перелома. В послеоперационном периоде осевая нагрузка на бедренную кость была возобновлена на вторые сутки с момента операции. Гипсовая иммобилизация не использовалась. Период реабилитации до удаления металлоконструк- ции составил 9 мес. После удаления БИОС на контрольных рентгенограммах отмечена костная перестройка, отсутствие линии резорбции костной ткани. К моменту удаления металлоконструкции объем движений в коленном суставе восстановлен в полном объеме. Заключение. Представленное клиническое наблюдение показывает возможность использова- ния интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза (БИОС) в лечении ложных суставов длинных трубчатых костей у детей.

作者简介

G. Bol'shakov

I. Zelenin

A. Yakovlev

A. Degtyarev

V. Ostapenko

T. Pretorius

N. Stepanova

参考

补充文件