DIAGNOSTIKA I LEChENIE NOVOROZhDENNYKh I DETEY GRUDNOGO VOZRASTA S DIAFRAGMAL'NOY GRYZhEY

全文:

Обоснование. Относительная редкость порока и стертость клинической симптоматики диафрагмальной грыжи (ДГ) определяют актуальность исследования. Цель: оценить результаты лечения детей с ДГ. Методы. За период с января 2018 по февраль 2022 г. в хирургическом отделении новорожденных и детей грудного возраста находилось на обследовании и лечении 11 пациентов (6 мальчиков, 5 девочек) с врожденной диафрагмальной грыжей. У 6 детей была выявлена ложная грыжа, у 5 пациентов - истинная. Данные рентгенологического обследования стали показанием для перевода детей в хирургической стационар. Всем детям было выполнено комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику, УЗИ (почки, брюшная и плевральная полость, Эхо-КГ), при необходимости консультации смежных специалистов. У 10 пациентов (90 %) средний возраст на момент госпитализации составил 34,4 ± 25,6 дней, а один пациент (9 %) поступил в возрасте 269 дней с рецидивом диафрагмальной грыжи (в анамнезе ребенок двукратно был оперирован в других клиниках). Четверо детей (36 %) поступили на ИВЛ, остальные (n = 7, 64 %) - на самостоятельном дыхании. Результаты. Из 11 пациентов в 8 случаях (73 %) операция была проведена торакоскопическим способом с пластикой местными тканями, 2 пациентам (18 %) потребовалась торакотомия в связи с наличием секвестрации легочной ткани (одномоментно была выполнена пластика диафрагмы местными тканями и удаление секвестра), а у 1 ребенка (9 %) с рецидивом диафрагмальной грыжи была выполнена лапаротомия с пластикой диафрагмы местными тканями. Среднее количество швов - 8,5 ± 1,875. У 7 пациентов (64 %) был выявлен левосторонний порок, у 4 (36 %) - правосторонний. У 4 пациентов (36 %) потребовалось проведение ИВЛ в послеоперационном периоде в течение 3,3 ± 1,4 дня. Из 6 детей с ложной диафрагмальной грыжей преимущественно содержимым грыжи оказались петли кишечника и желудок, а у 2 детей также дополнительно в плевральной полости располагалась селезенка. Из всей группы оперированных нами пациентов у 1 ребенка (9 %) возник рецидив диафрагмальной грыжи, потребовавший повторного проведения эндоскопической пластики диафрагмы. Злокачественная легочная гипертензия не была выявлена ни в одном случае. Все дети были выписаны домой в удовлетворительном состоянии и находятся на амбулаторном наблюдении. Заключение. Ранняя диагностика и использование торакоскопической техники определяли успех лечения детей с ДГ.

作者简介

A. Alkhasov

A. Gurskaya

O. Mokrushina

O. Nakovkin

R. Bayazitov

S. Ratnikov

D. Akhmedova

I. Karnuta

E. Ekimovskaya

参考

补充文件