Современная организация нутритивной поддержки у детей с хирургической патологией

Обложка
  • Авторы: Ерпулева Ю.В.1,2
  • Учреждения:
    1. Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского
    2. Первый Московский медицинский Университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
  • Выпуск: Том 9, № 3 (2019)
  • Страницы: 102-109
  • Раздел: Лекции
  • Дата подачи: 17.02.2020
  • Дата принятия к публикации: 17.02.2020
  • Дата публикации: 17.11.2019
  • URL: https://rps-journal.ru/jour/article/view/588
  • DOI: https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-3-102-109
  • ID: 588


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. В статье рассматриваются современные возможности нутритивной поддержки детям после обширных хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте. Автором обосновывается необходимость назначения парентерального питания и энтерального питания. Материалы и методы. В результате хирургического вмешательства у детей нарушаются процессы пищеварения и всасывания. Нормальная работа желудочно-кишечного тракта после обширных хирургических вмешательств у детей нарушается сильнее, чем у взрослых, приводя к снижению переваривающей способности, абсорбции и метаболизма вводимых нутриентов. Для организации энтерального питания необходимо знать основные патофизиологические изменения, происходящие в послеоперационном периоде. При резекции как тонкой, так и толстой кишки существенно повышается секреция веществ в полость желудочнокишечного тракта (ЖКТ). Чем меньше остаточная длина кишки, тем больше потери в полость кишки путем секреции. Врач сталкивается с проблемой несоответствия между значительным возрастанием потребностей организма ребенка в энергии и нутриентах при резком снижении функциональных возможностей кишечника. Обсуждение. Перед лечащим врачом появляется проблема обеспечения ребенка всеми необходимыми питательными веществами с учетом происходящих в организме морфофункциональных и метаболических нарушений. Негативные изменения метаболизма при хирургической патологии ставят проблему питания как важную составляющую терапии посттравматического ведения больных. У такой категории больных детей, даже при возможном проведении энтерального зондового питания, наблюдается отрицательный азотистый баланс, что указывает на увеличение основного обмена и повышение потребностей организма ребенка в нутриентах и энергии. Выводы. Основные показания для использования лечебного питания в педиатрической практике – ранний восстановительный послеоперационный период, когда доставка питательных веществ обычным путем затруднительна и/ или противопоказана. На помощь хирургам приходят современные технологии организации нутритивной поддержки оперированным детям.

Об авторах

Ю. В. Ерпулева

Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского; Первый Московский медицинский Университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: j_stier@mail.ru

ЕРПУЛЁВА Юлия Владимировна - доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней педиатрического факультета «Первый Московский медицинский Университет им. И. М. Сеченова Минздрава России»

ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4, Москва, 119991

Россия

Список литературы

  1. Парентеральное питание недоношенных. Клинические рекомендации под редакцией Н. Н. Володина. Подготовлены: Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины совместно с Ассоциацией неонатологов 2015
  2. Интенсивная терапия в педиатрии. Практическое руководство. Под ред. В. А. Михельсона. – М., “ГЭОТАРМЕД”. 2003;2:550 с.
  3. Исаков Ю. С., Михельсон В. А., Штатнов М. К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии./М., 1985. 288 с.
  4. Ладодо К. С. Лечебное питание в педиатрической практике. Вопросы питания. 1996;(5):30–34
  5. Ладодо К. С., Степанова Т. Н., Рославцева Е. А., Боровик. Т. Э. Возможности использования энтерального питания в педиатрической практике. Педиатрия. 1998;(5):76–81
  6. Руководство по лечебному питанию детей. Под ред. Ладодо К. С. – М., 2000. 384 с.
  7. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Слабука Н. В., Кыштымов М. В., Дьяконова Г. В. Тактика динамического наблюдения за детьми, перенесшими хирургические заболевания кишечника в периоде новорожденности. Вестник семейной медицины 2006;(1):30–32
  8. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Слабука Н. В., Кыштымов М. В., Дьяконова Г. В., Степанова Н. В. Эпидемиология и исходы хирургических заболеваний периода новорожденности. Вестник семейной медицины. 2006;(3):28–30
  9. Ерпулева Ю. В. Дифференцированный подход к назначению жировых эмульсий в детской практике. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013;3(2):80–88
  10. Нутритивная поддержка детей в интенсивной терапии. Глава 37. Национальное руководство Парентеральное и энтеральное питание. Под ред. проф. Хубутия М. Ш., проф. Поповой. Т.С., проф. Салтанова А. И. – «ГЭОТАРМедиа», 2014. 799 с.
  11. Ерпулева Ю. В. Роль аминокислот в программе парентерального питания у детей. Трудный пациент. 2014;12(1–2):29–32
  12. Чубарова А. И., Ерпулёва Ю. В. Современное ведение детей с синдромом короткой кишки и другими формами хронической кишечной недостаточности – ГЭОТАР-Медиа», 2016:88 с.
  13. Чубарова А. И., Мухина Ю. Г., Слабука Н. В., Лысиков Ю. А., Изменения гистологической структуры кишечной стенки у детей первых месяцев жизни с хирургическими заболеваниями кишечник. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;(1):64–70
  14. Чубарова А. И., Слабука Н. В., Кыштымов М. В., Голоденко Н. В. Опыт лечения ребенка первого года жизни с синдромом короткой кишки с использованием домашнего парентерального питания. Вопросы детской диетологии. 2004;2(6):80–86
  15. Ameh E. A. Bowel resection in children. East. Afr. Med. J. 2001 Sep; 78(9):477–9
  16. Andorsky D. J., Lund D. P., Lillehei C. W., Jaksic T., Dicanzio J., Richardson D. S., Collier S. B., Lo C., Duggan C. Nutritional and other postoperative management of neonates with short bowel syndrome correlates with clinical outcomes. J. Pediatr. 2001 Jul;139(1):27–33
  17. Cavicchi M., Beau P., Crenn P., Degott C., Messing B. Prevalence of liver disease and contributing factors in patients receiving home parenteral nutrition for permanent intestinal failure. Ann. Intern. Med. 2000;132:525
  18. Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients. J. Parent. Enteral. Nutr. 2002; 26 (Suppl):1SA-138SA
  19. Ерпулева Ю. В. Аминокислоты и микроэлементы в парентеральном питании у детей. Лечащий врач. 2013;(3):51–54
  20. Ерпулева Ю. В. Лекманов А. У., Уткина Л. И. Использование жировых эмульсий в интенсивной терапии у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012;2(3):132–135
  21. Сухотник И. Г. Синдром короткой кишки у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;(3):99–116
  22. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Слабука Н. В., Кыштымов М. В., Дьяконова Г. В., Степанова Н. В. Эпидемиология и исходы хирургических заболеваний периода новорожденности. Вестник семейной медицины. 2006;(3):28–30
  23. ESPEN/ESPGHAN Guidelines on pediatric parenteral nutrition. Clin. Nutrition 2006; 25: 177–360
  24. Парентеральное и энтеральное питание детей. Практические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа. Под ред. Ерпулёвой Ю. В., Чубаровой А. И., Чугуновой О. Л.. Москва – 2016. 304 с.
  25. Weih S., Kessler M., Fonouni H., Golriz. M., Hafezi M. Current practice and future perspectives in the treatment of short bowel syndrome in children – a systematic review. Langenbeck’s archives of surgery. Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie. 2012; 397(7):1043–51
  26. Barksdale E. M., Stanford A. The surgical management of short bowel syndrome. Cur. Gastroent. Reports. 2002;4:229–237
  27. Хасанов Р. Р., Хагль К., Вессель Л. Синдром короткой кишки у детей: этиология, эпидемиология, терапия. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014;4(3):8–13
  28. Ерпулева Ю. В., Чугунова О. Л., Вайнштейн Н. П. Современные технологии парентерального питания у новорожденных и детей раннего возраста. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016;6(3):87–94
  29. Koletzko B., Goulet O., Hunt J., Krohn K., Shamir R. for the Parenteral Nutrition Guidelines Working Group. Guidelines on Paediatric Parenteral nutrition of the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), Supported by the European Society of Paeditric Research (ESPR). J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005;41(2):S1-S87
  30. Pironi Loris, Goulet Olivier, Buchman Alan, Messing Bernard, Gabe Simon, Candusso Manila, Bond Geoffrey, Gupte Girish, Pertkiewicz Marek, Steiger Ezra, Forbes Alastair, Andrè Van Gossum, Daniele Antonio. The Home Artificial Nutrition and Chronic Intestinal Failure Working Group of ESPEN Outcome on home parenteral nutrition for benign intestinal failure: A review of the literature and benchmarking with the European prospective survey of ESPEN. Clinical Nutrition. 2012;(31):831:45
  31. Marie-Chantal Struijs, Ivan R. Diamond, Nicole de Silva, and Paul W. Wales Establishing norms for intestinal length in children. Journal of Pediatric Surgery. May 2009;44(5):933–8
  32. Nightingale J. M. Management of patients with a short bowel syndrom. World J. Gastroenterol. Dec 2001;7(6):741–51.
  33. Nucci A., Burns R. C., Armah T. Interdisciplinary management of pediatric intestinal failure: a 10-year review of rehabilitation and transplantation. J. Gastrointest. Surg. 2008;12:429–35; discussion 435–436
  34. Paul W. Wales, Emily R. Christison-Lagay Seminars in Pediatric Surgery. 2010;19(1):3–9
  35. Piroli L., Short bowel syndrome: epidemiology and etiology Paul W. Wales, Emily R. Christison-Lagay Seminars in Pediatric Surgery. (2010);19(1):3–9
  36. Salvia G., Guarino A., Terrin G. Neonatal onset intestinal failure: an Italian multicenter study. J. Pediatr. 2008;153(5):674–6
  37. Wales P. W., de Silva N., Kim J. Neonatal short bowel syndrome: population-based estimates of incidence and mortality rates. J. Pediatr. Surg. 2004;39:690–5
  38. Jeejeebhoy K. N. Short bowel syndrome: a nutritional and medical approach CMAJ. May, 2002;166(10):1297–302
  39. Klenoff-Brumberg H.L., Genen L. H. High versus low medium chain triglyceride content of formula for promoting short term growth of preterm infants. Cochrane Database Syst. Rev. 2003;(1):CD002777

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ерпулева Ю.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах