Эндохирургическое лечение недоношенных детей с паховыми грыжами

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Паховая грыжа – серьезная хирургическая проблема у недоношенных младенцев, так как является одной из причин, приводящих к повышению летальности и увеличению сроков лечения. Целью этого исследования явилась оценка возможности и эффективности эндохирургического лечения паховых грыж у недоношенных детей.

Материал и методы. На протяжении последних 15 лет, начиная с января 2004 г. и заканчивая декабрем 2018 г., в Центре хирургии новорожденных г. Иркутска на лечении находилось 705 пациентов с паховыми грыжами в возрасте первых 3 месяцев жизни. Среди них регистрировалось 51 младенцев, чей гестационный возраст составил менее 37 недель. Всем пациентам выполнена лапароскопическая герниорафия с применением экстракорпоральной техники. В финальной стадии исследования было выполнено сравнение демографических данных больных, интра- и послеоперационных результатов.

Результаты. Был проанализирован опыт лечения 51 недоношенных младенцев с паховыми грыжами. Распределение младенцев по группам было представлено следующим соотношением: от 1500 до 2500 грамм – 35 пациентов; от 1000 до 1500 грамм – 14 пациентов, менее 1000 грамм – 2 пациента. Средний вес и возраст детей в группе детей с НМТ составил 1870 грамм / 36,9 дней, в группе детей с ОНМТ – 1148,3 грамма / 48,9 дней, в группе с ЭНМТ – 810 грамм / 69 дней. Средняя продолжительность операции варьировала от 28,8 минут до 35 минут. Результаты исследования показали, что с увеличением гестационного возраста и массы тела риск развития послеоперационного апноэ уменьшается со 100% до 11,8%.

Заключение. В заключение необходимо отметить, что минимально инвазивные операции являются малотравматичными и эффективными вмешательствами для лечения недоношенных детей с паховыми грыжами. Хирургическое вмешательство при паховой грыже у недоношенных младенцев всегда сопряжено с риском развития послеоперационного апноэ и необходимостью ИВЛ, который находится в зависимости от массы тела и гестационного возраста.

Об авторах

Ю. А. Козлов

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X

Козлов Юрий Андреевич - доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургии новорожденных ОГАУЗ ИМДКБ г. Иркутска, профессор кафедры детской хирургии ВПО ИГМУ, профессор кафедры ВПО ИГМАПО

Советская ул., 57, г. Иркутск, 664009; тел.: 8(914) 009–44–67

Россия

П. А. Краснов

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: fake@neicon.ru
Россия

П. Ж. Барадиева

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: p.baradieva@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-5463-6763

Барадиева Полина Жамцарановна - врач-детский хирург отделения хирургии новорожденных ОГАУЗ ИМДКБ г. Иркутска

Советская ул., 57, г. Иркутск, 664009; тел.: 8(950)105-04-31

Россия

Д. А. Звонков

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: Denis.Zvonkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7167-2520

Звонков Денис Андреевич - врач-хирург отделения хирургии ОГАУЗ ИМДКБ г. Иркутска

Советская ул., 57, г. Иркутск, 664009; тел.: 8(950)069-17-47

Россия

Ч. Б. Очиров

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: chimitbator@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6045-1087

Очиров Чимит Баторович - врач-хирург отделения хирургии новорожденных ОГАУЗ ИМДКБ г. Иркутска

Советская ул., 57, г. Иркутск, 664009; тел.: 8(983) 241-73-33

Россия

Список литературы

  1. Gross R. E. The surgery of infancy and childhood.Philadelphia: Saunders; 1953: 449-66.
  2. Bronsther B., Abrams M. W., Elboim C. Inguinal hernia in children - a study of 1000 cases and a review of the literature. J. Am. Ed. Wom. Assoc. 1972; 27:524.
  3. Holder T. M., Ashcraft K. W. Groin hernias and hydroceles. In: Textbook of Pediatric Surgery, Saunders, Philadelphia. 1980:594-608.
  4. Grosfeld J. L. Groin IH in infants and children. In: Nyhus L. M., Condon R. E. (eds) Hernia, Lippincott, Philadelphia, 1989:81-96.
  5. Harper R. G., Garcia A., Sia C. Inguinal hernia: a common problem of premature infants weighing 1000g or less at birth. Pediatrics 1975; 56:112.
  6. Kumar V., Clive J., Rosenkrantz T., Bourque M., Hussain N. Inguinal hernia in preterm infants (< or = 32-week gestation). Pediatr. Surg. Int. 2002;18:147-152. doi: 10.1007/s003830100631
  7. Nelson W. E., Vaughan V. C., McKay R. J. Textbook of pediatrics. Philadelphia: W. B. Saunders; 1979;12:1107.
  8. Peevy K. J., Speed F. A., Hoff C. J. Epidemiology of inguinal hernia in preterm neonates. Pediatrics 1986; (77): 246-24.
  9. Misra D. Inguinal hernias in premature babies: wait or operate? Acta Paediatr. 2001; 90: 370-1. doi: 10.1111/j.1651-2227.2001.tb00433.x
  10. Brandt M. L. Pediatric Hernias. Surg. Clin. North Am. 2008; 88:27-43. doi: 10.1016/j.suc.2007.11.006
  11. Youn J. K., Kim H. Y., Huh Y. J., Han J. W., Kim S. H., Oh C., Jo A. H., Park K. W., Jung S. E. Inguinal hernia in preterms in neonatal intensive care units: Optimal timing of herniorrhaphy and necessity of contralateral exploration in unilateral presentation. J. Pediatr. Surg. 2018 Feb 24. pii: S0022-3468(18)30119-2. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.02.056
  12. Долецкий С. Я. Ущемленные паховые грыжи у детей. Москва: Медгиз, 1952:158
  13. Щебеньков М. В., Баиров В. Г., Алейников Я. Н. Эндовидеохирургическое лечение детей с патологией влагалищного отростка брюшины, СПб. 2001: 6-10.
  14. Исаков Ю. Ф., Дронов А. Ф. Ущемленная паховая грыжа. В кн. Детская хирургия: национальное руководство - М. 2007. - С690.
  15. Игнатьев Р. О. Принцип минимальной травматичности в выборе метода эндохирургического лечения детей с паховыми грыжами. Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012; 2(1): 49-55.
  16. Дронов А. Ф., Козлов Ю. А., Мокрушина О. Г., Морозов Д. А., Новожилов В. А., Петлах В. И., Поддубный И. В., Разумовский А. Ю., Розинов В. М., Соколов Ю. Ю., Стальмахович В. Н., Щебеньков М. В. Ущемленные паховые грыжи у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013; 3(3): 87-96.
  17. Стальмахович В. Н. Паховые грыжи у детей. Иркутск 2014. ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2007 - С. 204.
  18. Lobe T. Two year experience with minimally invasive hernioraphy in children. Surgical endoscopy. 2005; 19:551-3. doi: 10.1007/s00464-004-8922-x
  19. Schier F. Laparoscopic inguinal hernia repair-a prospective personal series of 542 children. J. Pediatr. Surg. 2006;41:1081-4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.02.028
  20. Shalaby R. Y, Fawy M., Soliman S. M., Dorgham A. A new simplified technique for needlescopic inguinal herniorrhaphy in children. J. Pediatr. Surg.2006; 41:863-7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.12.042
  21. Takehara H., Yakabe S., Kameoka K. Laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for inguinal hernia in children: clinical outcome of 972 repairs done in 3 pediatric surgical institutions. J. Pediatr. Surg. 2006; 41: 1999-2003. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.08.032
  22. Endo M., Watanabe T., Nakano M., Yoshida F., Ukiyama E. Laparoscopic completely extraperitoneal repair of inguinal hernia in children: a single-institute experience with 1,257 repairs compared with cut-down herniorrhaphy. Surg. Endosc. 2009; 23:1706-12 doi: 10.1007/s00464-008-0300-7
  23. Montupet P., Esposito C. Fifteen years experience in laparoscopic inguinal hernia repair in pediatric patient. Result and consideration on a debated procedure. Surg. Endoscop. 2011; 25: 450-3. doi: 10.1007/s00464-010-1188-6
  24. Takehara H., Hanaoka J., Arakawa Y. Laparoscopic strategy for inguinal ovarian hernias in children: when to operate for irreducible ovary. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2009 Apr;19 Suppl 1: S129-31. doi: 10.1089/lap.2008.0204.supp
  25. Burge D. M., Sugarman I. S. Exclusion of androgen insensitivity syndrome in girls with inguinal hernias: current surgical practice. Pediatr. Surg. Int. 2002; 18: 701-3. doi: 10.1007/s00383-002-0801-8
  26. Osifo O. D., Ovueni M. E. Inguinal hernia in Nigerian female children: beware of ovary and fallopian tube as contents. Hernia 2009; 13: 149-53. doi: 10.1007/s10029-008-0446-1
  27. Boley S. J., Cahn D., Lauer T., Weinberg G., Kleinhaus S. The irreducible ovary: a true emergency. J. Pediatr. Surg. 1991; 26:1035-8.
  28. Grosfeld J. L., Minnick K., Shedd F., West K. W., Rescorla F. J., Vane D. W. Inguinal hernia in children: factors affecting recurrence in 62 cases. J. Pediatr. Surg. 1991; 26: 283-7.
  29. Walsh S. J. The incidence of external hernias in premature infants. Act. Pediatr. 1962; 51:161.
  30. Boocock B., Todd P. J. Inguinal hernias are common in preterm infants. Arch. Dis. Child. 1985; 60: 669.
  31. Rajput A., Gauderer M. W. L, Hack M. Inguinal hernias in very low birth weight infants: incidence and timing of repair. J. Pediatr. Surg. 1992; 27:1322.
  32. Janik J. S., Shandling B. The vulnerability of the vas deferens (II): the case against routine bilateral inguinal exploration. J. Pediatr. Surg. 1982; 17:585-8.
  33. Uemera S., Woodward A. A., Amerena R., Drew J. Early repair of inguinal hernia in premature babies. Pediatr. Surg. Int. 1999; 15:36-9. doi: 10.1007/s003830050507
  34. Gonzalez Santacruz M., Mira Navarro J., Encinas Goenechea A., García Ceballos A., Sánchez Zaplana H., Jiménez Cobo B. Low prevalence of complications of delayed herniotomy in the extremely premature infant. Acta. Paediatr. 2004; 93:94-8.
  35. Walther - Larsen S., Rasmussen L. S. The former preterm infant and risk of postoperative apnoea: recommendations for management. Act. Anaesthesiol. Scand. 2006; 50:888-93. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.01068.x
  36. Murphy J. J., Swanson T., Ansermino M., Milner R. The frequency of apneas in premature infants after inguinal hernia repair: do they need overnight monitoring in the intensive care unit? J. Pediatr. Surg. 2008; 43:865-8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2007.12.028
  37. Щебеньков М. В. Лапароскопическая герниорафия. Эндоскопическая хирургия. 1995; 4: 7-9.
  38. El-Gohary M. A. Laparoscopic ligation of inguinal hernia in girls. Pediatr. Endosurg. Innov. Techn. 1997; 1:185-187. doi: 10.1089/pei.1997.1.185
  39. Montupet P., Esposito C. Laparoscopic treatment of congenital inguinal hernia in children. J. Pediatr. Surg. 1999; 34:420-3.
  40. Ozgediz D., Roayaie K., Lee H., Nobuhara K. K., Farmer D. L., Bratton B., Harrison M. R. Subcutaneous endoscopically assisted ligation (SEAL) of the internal ring for repair of inguinal hernias in children: report of a new technique and early results. Surg. Endosc. 2007; 21:1327-1331. doi: 10.1007/s00464-007-9202-3
  41. Stylianos S., Jacir N. N., Harris B. H. Incarceration of inguinal hernia in infants prior to elective repair. J. Pediatr. Surg. 1993; 28: 582-3.
  42. Steinau G., Treutner K. H., Feeken G., Schumpelick V. Recurrent inguinal hernias in infants and children. World J. Surg. 1995;19:303-6. doi: 10.1007/bf00308645
  43. Ein S. H., Njere I., Ein A. Six thousand three hundred sixty-one pediatric inguinal hernias: a 35-year review. J. Pediatr. Surg. 2006; 41: 980-6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.01.020
  44. Schier F. Laparoscopic surgery of inguinal hernias in children: initial experience. J. Pediatr. Surg. 2000; 35:1331-5. doi: 10.1053/jpsu.2000.9326
  45. Antonoff M. B., Kreykes N. S., Saltzman D. A., Acton R. D. American Academy of Pediatrics section on surgery hernia survey revisited. J. Pediatr. Surg. 2005; 40: 1009-14. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.03.018
  46. Steward D. J. Preterm infants are more prone to complications following minor surgery than are term infants. Anesthesiology. 1982; 56: 304-6.
  47. Davidson A. J., Morton N. S., Arnup S. J., de Graaff J. C., Disma N., Withington D. E., Frawley G., Hunt R. W., Hardy P., Khotcholava M., von Ungern Sternberg B. S., Wilton N., Tuo P., Salvo I., Ormond G., Stargatt R., Locatelli B. G., McCann M. E. General Anesthesia compared to Spinal anesthesia (GAS) Consortium. Apnea after Awake Regional and General Anesthesia in Infants: The General Anesthesia Compared to Spinal Anesthesia Study - Comparing Apnea and Neurodevelopmental Outcomes, a Randomized Controlled Trial. Anesthesiology. 2015; 123: 38-54. doi: 10.1097/ALN.0000000000000709
  48. Kurth C. D., Spitzer A. R., Broennle A. M., Downes J. J. Postoperative apnea in preterm infants. Anesthesiology. 1987; 66: 483-8. doi: 10.1097/00000542-198704000-00006

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Козлов Ю.А., Краснов П.А., Барадиева П.Ж., Звонков Д.А., Очиров Ч.Б., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах