ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ НИЗКОГО ВЕСА С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Вступление: Хирургическое лечение атрезии пищевода с дистальной трахеопищеводной фистулой включает разделение фистулы и выполнение первичного анастомоза пищевода. Однако, у недоношенных детей осложнения, связанные с отсроченным анастомозом встречаются часто и оптимальный хирургический подход не определен. Цель. Анализ лечения новорожденных очень низкого веса с атрезией пищевода. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы результаты лечения младенцев с очень низким весом (менее 1500 г) с атрезией пищевода с 2008 по 2017 год. Пациенты разделены на 2 группы: I – перевязка и пересечение свища с последующим отсроченным восстановлением анастомоза и II – первичный анастомоз. Сравнивались демографические, операционные и послеоперационные осложнения. Результаты. Оперировано 23 недоношенных ребенка с АП/ТПС. Двенадцать пациентов (52%) прошли первичный анастомоз, а 11 (48%) были оперированы этапно. Несостоятельность анастомоза, подтвержденная эзофаграммой, одинаково встретилась в обеих группах (17% и 18%). Стенозы встречались значительно чаще при этапном ремонте (83%) по сравнению с группой первичного анастомоза (27%) (р<0,05). Сохранить пищевод после этапного лечения удалось двум пациентам группы этапного лечения. Четырем пациентам выполнена колоэзофагопластика. Послеоперационный период был одинаковый в обеих группах. Смерть наступила у 6 пациентов (50%) в группе этапного ремонта и у 5 пациентов (45%) в группе первичного анастомоза. Заключение. Этапная пластика АП/ТПС у недоношенных новорожденных не приводит к хорошему качеству жизни. Выведение гастро- и эзофагостомы следует считать предпочтительным хирургическим подходом в этой группе пациентов.

Об авторах

А. Ю. Разумовский

Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России;
Детская Городская Клиническая Больница № 13 им. Н. Ф. Филатова

Автор, ответственный за переписку.
Email: 1595105@mail.ru
Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой детской хирургии педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова Россия

О. Г. Мокрушина

Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России;
Детская Городская Клиническая Больница № 13 им. Н. Ф. Филатова

Email: mokrushina@yandex.ru
Доктор медицинских наук, профессор РНИМУ имени Н. И. Пирогова, врач-детский хирург отделения хирургии новорожденных ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова Россия

И. И. Афуков

Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России;
Детская Городская Клиническая Больница № 13 им. Н. Ф. Филатова

Email: fake@neicon.ru
Доцент кафедры детской хирургии педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной части ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова Россия

В. С. Шумихин

Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России;
Детская Городская Клиническая Больница № 13 им. Н. Ф. Филатова

Email: fake@neicon.ru
Cand.Sci (Med), N. F. Filatov Children’s Hospital of Moscow Healthcare Ministry Россия

О. В. Кошко

Детская Городская Клиническая Больница № 13 им. Н. Ф. Филатова

Email: fake@neicon.ru
Врач-анестезиолог отделения анестезиологии-реанимации с операционным блоком ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова Россия

С. К. Эмирбекова

Детская Городская Клиническая Больница № 13 им. Н. Ф. Филатова

Email: fake@neicon.ru
Кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог отделения анестезиологииреанимации с операционным блоком ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова Россия

Список литературы

  1. Немилова Т. К., Баиров В. Г., Каган А. В., Караваева С. А., Леваднев Ю. В., Любименко В. А. Атрезия пищевода: 48-летний опыт лечения в Санкт-Петербурге. Детская хирургия. 2003;(6):14–16
  2. Разумовский А. Ю., Ханвердиев Р. А. Непосредственные результаты торакоскопической коррекции атрезии пищевода у новорожденных. Детская хирургия, 2011;(4): 4–9.
  3. Spitz L. Oesophageal atresia. Orphanet J. Rare Dis. 2007; 2:248. DOI: dx.doi.org/10.1186/1750–1172–2–24
  4. Driver C. P., Bruce J. Primary reconstruction of esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula in a 740-g infant. J. Pediatr. Surg. 1997; (32):1488–9. doi: 10.1016/S0022–3468(97)90571–6
  5. Schaarschmidt K., Willital G. H., Jorch G. Delayed primary reconstruction of an esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula in an infant weighing less than 500 g. J. Pediatr. Surg. 1992; 27:1529–31 doi.org/10.1016/0022– 3468(92)90495-S
  6. Ito K., Ashizuka S., Kurobe M. Delayed primary reconstruction of esophageal atresia and distal tracheoesophageal fistula in a 471-g infant. Int. J. Surg. Case Rep. 2013; 4:167–9. doi: 10.1016/j.ijscr.2012.11.010
  7. Hannon E. J., Billington J., Kiely E. M., Pierro A., Spitz L., Cross K., J. I. Oesophageal atresia is correctable and survivable in infants less than 1 kg. Pediatr. Surg. Int. 2016; (32):571–6. doi: 10.1007/s00383–015–3851–4
  8. Zani A., Wolinska J., Cobellis G., Priscilla P. L. Chiu, Pierro A. Outcome of esophageal atresia/tracheoesophageal fistula in extremely low birth weight neonates (Pediatr. Surg. Int. 2016; (32):83–8. doi: 10.1007/s00383–015– 3816–7
  9. Chang E. Y., Chang H. K., Han S. J., Choi S. H., Hwang E. H., Oh J. T. Clinical characteristics and treatment of esophageal atresia: a single institutional experience. J. Korean Surg. 2012; 83(1):43–9. doi: 10.4174/jkss.2012.83.1.43
  10. Aminde L. N., Ebenye V. N., Arrey W. T., Takah N. F., Awungafac G. Oesophageal atresia with tracheo-oesophageal fistula in a preterm neonate in Limbe, Cameroon: case report and brief literature review. BMC Res. Notes. 2014; 7(7):692. doi: 10.1186/1756–0500–7–692
  11. Подкаменев В. В., Новожилов В. А., Козлов Ю. А., Валеев В. В., Подкаменев А. В. Клиническое прогнозирование при атрезии пищевода у новорожденных. Вопросы диагностики в педиатрии. 2009; 1(5):49–54.
  12. Seitz G., Warmann S. W., Schaefer J. Primary repair of esophageal atresia in extremely low birth weight infants: a single center experience and review of the literature. Biol. Neonate. 2006; (90):247–51. doi: 10.1159/000094037
  13. Lopez, P.J., Keys, C., Pierro, A., Drake, D.P., Kiely, E.M., Curry, J.I. and Spitz, L. Oesophageal atresia: Improved outcome in high-risk group? J. of Pediatric. Surgery. 2006; (41):331–4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.11.009
  14. Margain L., Perez-Etchepare E., Varlet F., Lopez M. Lower esophageal banding in extremely low birth weight infants with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula is a life saving practice followed by a successful delayed primary thoracoscopy reconstruction. J. Pediatr. Surg. 2015; (50):489–92. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.10.055
  15. Alexander F., Johanningman J., Martin L. W. Staged repair improves outcome of high-risk premature infants with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula. J. Pediatr. Surg. 1993; 28(2):151–4. doi: 10.1016/S0022–3468(05)80261–1
  16. Petrosyan M., Estrada J., Hunter C. Esophageal atresia/tracheoesophageal fistula in very low-birth-weight neonates: improved outcomes with staged repair. J. Pediatr. Surg. 2009; 44:2278–81. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.07.047
  17. Kouji N., Genshirou E., Risa T., Yoshiaki R., Tomoaki T. Current profile and outcome of 100 esophageal atresia patients in the Kyushu area of Japan. Open Journal of Pediatrics. 2013; (3):239–42. doi: 10.4236/ojped.2013.33042
  18. Chroudhury S., Aschcraft K. W., Sharp R. J., Murphy J. P., Snyder C. L. and Sigalet D. L. Survival of patients with esophageal esophageal atresia: Influence of birth weight, cardiac anomaly, and late respiratory complications. Journal of Pediatric Surgery. 1999; 34:70–4. doi: 10.1016/S0022–3468(99)90231–2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Разумовский А.Ю., Мокрушина О.Г., Афуков И.И., Шумихин В.С., Кошко О.В., Эмирбекова С.К., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах