ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ЕЕ ЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Обоснование. За последние 20 лет отмечается возрастание числа детей с желчнокаменной бо- лезнью (ЖКБ) - от 0,13 до 2,00 %. Омоложение холелитиаза обусловлено совокупностью причин, среди которых можно выделить несбалансированное питание, ксенобиотики, заболевания желу- дочно-кишечного тракта и билиарной системы. Золотым стандартам в лечении желчнокаменной болезни считается лапароскопическая холецистэктомияя в связи с малой инвалидностью. Цель: проанализировать результаты лапароскопической холецистэктомии у детей с желчнока- менной болезнью. Методы. За период с 2011 по 2021 г. в ГБУЗ ДОКБ оперировано 23 ребенка с холелитиазом в возрасте от 10 до 17 лет: 19 девочек, 4 мальчика. Латентное течение было отмечено у 16 па- циентов. У 7 больных клиническая картина проявлялась в виде печеночной колики, развившейся спонтанно или после физических нагрузок. Сочетания ЖКБ с пороками развития мочевой системы диагностировано в 4 случаях. Результаты. Проводимая литолитическая терапия у 7 детей не принесла желаемого эффекта. Всем 23 пациентам проведена лапароскопическая холецистэктомия. Единичные камни в желчном пузыре обнаружены у 14 пациентов, от 3 до 7 камней - у 6, более 10 камней - у 3. Диаметр конкрементов варьировал от 2 до 20 мм. При гистологическом исследовании в желчных пузырях выявлены признаки хронического воспаления, в единичном случае отмечен полипообразный мета- морфоз слизистой оболочки. В послеоперационном периоде проводилось лечение сопутствующей гастроэнтерологической патологии. У всех оперированных больных в ближайшем послеоперацион- ном периоде купирован болевой синдром, отмечено исчезновение тяжести в правом подреберье, уменьшились явления гастродуоденита и дисфагии. Заключение. Таким образом, желчнокаменная болезнь, или «болезнь цивилизации», не является казуистической редкостью у детей, встречаясь преимущественно у лиц женского пола. Заболева- ние не имело патогномоничных симптомов у большинства наблюдавшихся пациентов и нередко протекало латентно, обнаруживаясь во время плановых осмотров. Консервативное лечение ЖКБ у детей имеет ограниченные показания и применяется как этап предоперационной подготовки. Оперативное лечение ЖКБ у детей показано при следующих формах калькулезного холецистита: болевом с типичными желчными коликами и бессимптомном камненосительстве. Методом выбора у пациентов с ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия. Для предупреждения развития синдрома нарушенного пищеварения длительность реабилитационного и диспансерного наблюде- ний должна быть основана на данных отдаленных результатов лечения и анализа качества жизни пациентов после холецистэктомии в сроки свыше 6 мес.