ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Обоснование. Наиболее информативным и чувствительным методом диагностики МКБ, а также почечной колики при обструкции камнем на современном этапе принято считать компьютерную томографию (КТ). По данным европейских и российских клинических рекомендаций выполнение нативной КТ дает возможность определить точное количество, локализацию и плотность конкре- мента. При диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная КТ обладает высокой чувствительностью по сравнению с экскреторной урографией. Однако она не предоставляет данных о функции почек. Цель: на основе анализа клинических и КТ проявлений у детей с почечной коликой применить дифференцированный подход к выбору способа купирования почечной колики. Методы. Проведено ретроспективное исследование 156 историй болезни детей с МКБ, находя- щихся на лечении в отделении урологии-андрологии за период 2019-2021 гг. С почечной коликой в неотложном порядке госпитализировано 116 (74,4 %) детей. Возросло количество детей с конкре- ментами верхних мочевых путей: в 2019 г. - 40 детей, из них в неотложном порядке - 22 (55 %), в 2020 г. - 47 детей с МКБ, из них 34 (72,3 %) в неотложном порядке, в 2021 г. - 69 детей, из них 60 (86 %) экстренно. Это объясняется внедрением в диагностический алгоритм КТ с болюсным контрастированием. С 2021 г. КТ с болюсным контрастированием применяется всем детям с по- дозрением на почечную колику при МКБ. Результаты. Госпитализация детей с почечной коликой в экстренном порядке увеличилась с 55 до 86 %. По локализации конкрементов: почки - 52 (33,3 %), мочеточник - 96 (61,5 %), мочевой пузырь - 3 (1,9 %), уретра - 5 (3,2 %). Дренирование ВМП выполнено 83 (62,4 %) детям путем установки стента возрастного размера. Экстренное стентирование в первые сутки проведено 45 (54,2 %) детям, у которых по данным КТ выявлена полная обструкция с нарушением функции почки. Заключение. Доказана высокая эффективность применения в диагностическом алгоритме при почечной колике спиральной КТ с болюсным контрастированием, что способствовало досто- верному диагнозу, срочной госпитализации и экстренному стентированию мочевых путей.