КРИОТЕРАПИЯ И ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ГЕМАНГИОМ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Обоснование. Методы лазерной обработки и криодеструкции в лечении гемангиом у детей при- меняются часто. Имеется множество сообщений в литературе по применению данных методов. Не всегда результаты лечения устраивают хирургов, приходится прибегать к оперативному вме- шательству. Цель: определить преимущества и недостатки методов лечения гемангиом у детей. Методы. Нами изучены результаты криогенного и лазерного методов лечения гемангиом у детей с целью определить преимущества и недостатки методов. В исследование не включены случаи лечения адреноблокаторами. Проведен анализ результатов лечения 155 детей с гемангиомами, у которых применен метод криодеструкции и 136 детей после лечения лазером. Пациенты раз- делены на группы в зависимости от площади, глубины прорастания и вида опухоли. Проводилось УЗИ опухоли, где обращали внимание на ее глубину и кровоснабжение. Криодеструкцию произ- водили жидким азотом. Лазерная обработка выполнялась с помощью хирургического устройства на основе диодного лазера. Результаты. Лазерной обработке чаще подвергались гемангиомы сложной локализации, где требовалось более точное дозированное воздействие. Лазерная обработка у 82 % пациентов требо- вала местной анестезии и у 1,2 % - наркоза. При криодеструкции у 25 % больных потребовалась местная анестезия. Максимальная площадь гемангиомы, которая одномоментно подвергалась об- работке, не отличалась при применении обоих методов и не превышала 5 см2. Длительность за- живления раны и отхождения струпа была меньше на 20 % при лазерном методе, уход за местом обработки проще. Частота рецидивов была примерно одинакова: при криодеструкции - 6,9 %, при лазерной обработке - 6,3 %. После лазерной обработки рубцы образовывались в 9 % случаев, при воздействии жидким азотом - в 7 %. Заключение. Криотерапия и лазеротерапия - эффективные методы лечения гемангиом. После лазерной обработки уход за пациентами несложен, меньше воспалительных осложнений. Необхо- димость в анестезии больше при лазеротерапии на основе диодных лазеров. Предпочтительными для лазеротерапии следует считать случаи сложных локализаций гемангиом. Криотерапия отли- чается простотой выполнения, отсутствием необходимости в специальной аппаратуре. По степени эффективности методы сопоставимы, но процент рецидивов достаточно высок в обеих группах.