РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА

Аннотация

Полный текст

Обоснование. Болезнь Крона - хроническое, рецидивирующие иммуноопосредованное забо- левание, характеризующееся трансмуральным поражением желудочно-кишечного тракта. Более агрессивное течение болезни Крона у детей нередко приводит к осложнениям, требующим хирур- гического лечения. Определение сроков показаний к оперативному вмешательству, объем резекции, формирование анастомоза или выведение кишечной стомы, оценка эффективности проведенного оперативного лечения являются актуальными вопросами в современной детской хирургии. Цель: показать эффективность применения этапного хирургического лечения детей с болезнью Крона при различной локализации поражения ЖКТ. Методы. В ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России с 2018 по 2022 г. у 88 детей с болез- нью Крона выполнено хирургическое лечение. В предоперационном периоде оценивали массо-ро- стовые показатели, степень активности заболевания по педиатрическому индексу, эндоскопическую активность болезни Крона, локализацию и протяженность поражения ЖКТ, степень анемии, уровень альбумина, показатели электролитов и маркеров воспаления, проводимую ранее терапию. Объем и необходимость этапного хирургического лечения определяли с учетом проведенных исследований. Дети были разделены на 3 группы: 26 (29,5 %) человек с одноэтапным хирургическим лечением (резекция пораженного участка ЖКТ с формированием анастомоза); 50 (56,8 %) - с двуэтапным хирургическим лечением (резекция пораженного участка со стомированием и последующим вос- становлением непрерывности ЖКТ); 12 (13,7 %) - с поражением толстой кишки, которым по- требовалось трехэтапное хирургическое лечение (отключение толстой кишки из пассажа по ЖКТ, резекция пораженного участка под прикрытием илеостомы после снижения активности болезни Крона и последующее устранение илеостомы). Через 6 и 12 мес. проводилась сравнительная оценка показателей до операции и послеоперационных осложнений. Результаты. У всех детей в послеоперационном периоде отмечено повышение массо-ростовых показателей, уменьшение степени активности болезни Крона, стойкая клиническая, лабораторная и эндоскопическая ремиссия. Заключение. Применение этапного хирургического лечения у детей с болезнью Крона позволило избежать послеоперационных осложнений, достичь стойкой ремиссии, улучшить качество жизни детей, тем самым показало свою эффективность.