ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ УЗИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИНФИЛЬТРАТОВ И АБСЦЕССОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У ДЕТЕЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация

Полный текст

Обоснование. Инструментальные методы находят все более широкое применение в диагностике послеоперационных осложнений. Цель: оценить эффективность применения ультразвуковых методов в диагностике гнойных послеоперционных осложнений в брюшной полости. Методы. Все случаи диагностированных нами ультразвуковым исследованием инфильтратов брюшной полости у 8 детей имели аппендикулярное происхождение, были визуализированы у па- циентов различных возрастных групп и в сроки более 24 ч от начала заболевания - острого аппендицита. Эти инфильтраты брюшной полости визуализировались в виде эхо-позитивных об- разований различных форм и размеров, полиморфной структуры, которая определялась разнород- ностью тканей и органов, вовлеченных в воспалительный конгломерат. Характерные особенности ультразвуковой картины инфильтратов брюшной полости аппендикулярного происхождения, вы- явленные нами при их визуализации, имели зависимость от сроков начала заболевания. Результаты. Инфильтраты брюшной полости аппендикулярного происхождения начинали визу- ализироваться нами у больных детей уже через 1 сут от начала болезни и имели неоднородную структуру. У одного ребенка инфильтрат брюшной полости уже через сутки от начала заболевания достигал размеров 3 см, у других 3 (37,5 %) детей, с инфильтратом аппендикулярного происхож- дения, при его визуализации в сроки от 48 до 72 ч с начала заболевания размеры достигали от 3 до 6 см. Аналогичные размеры имел инфильтрат брюшной полости у других 3 (37,5 %) детей с острым аппендицитом через 72 ч от начала заболевания. У одного ребенка в сроки 72 ч от начала острого аппендицита инфильтрат брюшной полости, сформировавшийся по месту расположения червеобразного отростка, имел размеры более 6 см в диаметре. Во всех случаях обнаружения ин- фильтрата брюшной полости аппендикулярного происхождения его структура была неоднородной, независимо от размеров и сроков его визуализации от начала болезни. Примечательно, что у ре- бенка уже через сутки от начала заболевания в формирующемся аппендикулярном инфильтрате визуализировался деструктивно измененный червеобразный отросток. Деструктивно измененный аппендикс ультрасонографически так же обнаруживался у других 3 детей в инфильтрате брюш- ной полости, развившемся в сроки от 48 до 72 ч и более от начала заболевания. Однако у других 4 детей с инфильтратами брюшной полости через 48 ч и более от начала заболевания деструктивно измененный червеобразный отросток уже не визуализировался ультрасонографически. Заключение. В целом, у 75 % больных детей, размеры инфильтрата брюшной полости ультра- сонографически определялись в пределах 3-6 см, и у 50 % этих больных в составе инфильтрата был визуализирован аппендикс.