КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ С КИШЕЧНЫМИ ДИСГАНГЛИОНОЗАМИ

Аннотация

Полный текст

Введение. Кишечные дисганглионозы у детей все чаще сопровождаются выполнением радикального органоуносящего вмешательства. Цель исследования. Оценить результаты диагностики и течения послеоперационного периода при суб- тотальной и тотальной резекции толстой кишки у детей. Материалы и методы. В режиме реального времени за пятилетний период анализировали 12 клини- ческих случаев при выполнении детям субтотальной и тотальной резекции толстой кишки в отделениях плановой и неотложной хирургии ДГКБ № 9. Возраст детей на момент госпитализации составил от 7 меся- цев до 15 лет. В структуре исследуемой группы детей мальчики значительно преобладали над девочками и составили 83% (10 детей). В предоперационном периоде детям проводилось комплексное обследование, которое включает лабораторные, инструментальные, рентгенологические методы исследования, а также морфологическое исследование в послеоперационном периоде. В клинику детской хирургии дети поступали как в плановом, так и в неотложном порядке. Результаты. Диагноз кишечного дисганглионоза устанавливался на основе жалоб, данных анамнеза, физикального обследования и инструментальных методов диагностики, включая рентгенологические ме- тоды исследования. Согласно клинико-анамнестическим данным у всех детей присутствовали длительные запоры до 7-10 дней, неэффективность консервативного лечения с использованием диеты, слабительных и очистительных клизм, вздутие живота. По данным ирригографии отмечалось сужение просвета отделов толстой кишки, сглаженность и отсутствие гаустрации, атония и снижения эластичности стенки кишки. Всем детям проведена срединная лапаротомия, колэктомия с формированием илео-/колоректоанастомоза однорядным прецизионным швом. Тотальная резекция толстой кишки выполнена 5 детям (42%), субто- тальная - 7 (58%). При макроскопическом описании отделы толстой кишки резко расширены либо резко сужены, отмечается продольная исчерченность, отсутствие гаустр, истончение стенки кишки. При даль- нейшем морфологическом исследовании обнаружены изменения, характерные для нейроинтестинальной дисплазии толстой кишки - дистрофические изменения подслизистого и мышечного слоя, гиперплазия нервных ганглиев, снижение количества нервных ганглиев. В послеоперационном периоде все дети полу- чали обезболивание, антибактериальную, инфузионную и симптоматическую терапию. Заключение. Таким образом, нейроинтестинальная дисплазия у детей имеет свои клинико-рентгеноло- гические особенности и является показанием к проведению оперативного вмешательства. Морфологическое исследование послеоперационного материала подтверждает ранее установленный диагноз.