КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЗАВОРОТА С НЕКРОЗОМ СОСУДИСТОЙ МАЛЬФОРМАЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ИМИТИРУЮЩЕЙ КЛИНИКУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

Аннотация

Полный текст

Описание клинического наблюдения. Пациентка В., 14 лет, обратилась в приемный покой детской го- родской клинической больницы № 1 с жалобами на периодическую боль в нижних отделах живота в течение четырех дней. Тошноты и рвоты не было. Температура тела не повышалась. Стул оформленный, дизурии нет. Госпитализирована в хирургическое отделение в экстренном порядке с подозрением на острый аппендицит. При поступлении состояние пациентки средней степени тяжести. Не лихорадит. Видимые слизистые и кож- ные покровы чистые, бледно-розовой окраски. Дыхание везикулярное, проводится по всем легочным полям, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 74 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот не вздут, симметричен, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, болезненный над лоном, в правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины слабо положительны. Печень определяется по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. В общем анализе крови лейкоцитоз до 14,2 × 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В общем анализе мочи норма. По данным УЗИ ОБП + ОМТ - патологии не выявлено. После предоперационной подготовки выполнено лапароскопическое вмешательство из трехтроакарного доступа (10 мм троакар над пупком - для оптики, 10 мм троакар над лоном, 7 мм троакар в правой под- вздошной области) обнаружено образование на тонкой длиной перекрученной сосудистой ножке, идущее от большого сальника в полость малого таза. Образование темно-синюшного цвета, размерами 80 × 20 мм, ригидное, местами хрящевидной плотности, имеет светло-серую капсулу. Выполнено удаление образования биполярной электрокоагуляцией с помощью Ligasure. Направлено на гистологическое исследование. Заключение гистологического исследования: картина артериовенозной мальформации/гемангиомы. Про- должительность оперативного лечения составила 20 мин. Послеоперационный период без осложнений. Срок пребывания в стационаре составил 7 койко-дней. Заключение. Данный клинический случай представляет интерес в связи со сложностью постановки диагноза на дооперационном этапе, редкостью интраоперационной находки.